Геморрагическая лихорадка: симптомы, причины, лечение. Как передается геморрагическая лихорадка? Геморрагическая лихорадка лечение


причины и виды, симптомы, лечение

Геморрагическая лихорадка — медицинский термин, объединяющий целую группу инфекционных заболеваний со схожими этиологическими, патогенетическими и клиническими признаками. Они проявляются симптомами интоксикационного и геморрагического синдромов, а также признаками полиорганной недостаточности и психоневрологических расстройств. Благодаря характерной клинической картине лихорадки получили свое название.

Современной медицинской науке известно более 15 самостоятельных подвидов данной патологии. Эти заболевания относятся к природно-очаговым. Они распространены в местах обитания переносчиков — комаров и клещей. Геморрагическая лихорадка является антропонозной инфекцией, когда носителем возбудителя становится человек.

У больных с геморрагической лихорадкой возникает жар, озноб, кровотечения, появляется сыпь на теле, развиваются дисфункции внутренних органов. Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет сначала лейкопению, а затем тромбоцитопению. Лабораторная диагностика позволяет поставить правильный диагноз. Лихорадящим больным показано стационарное лечение. Им проводят противовирусную, дезинтоксикационную, гемостатическую и иммуномодулирующую терапию.

Чаще всего болеют лица, осуществляющие свою профессиональную деятельность в условиях дикой природы, а также работники сельского хозяйства. В городах обычно болеют граждане без определенного места жительства, а также лица, которые по роду своей службы контактируют с грызунами. Геморрагические лихорадки регистрируются в регионах с теплым и влажным климатом. В тропиках и субтропиках они принимают характер эпидемий.

Дети довольно тяжело переносят заболевание, особенно те, которые в первый раз посещают инфекционный очаг. Смертность от геморрагической лихорадки высокая: она достигает 70%. Чаще всего заболевают лица в возрасте 20-60 лет, независимо от половой принадлежности.

Классификация патологии

Вирусные геморрагические лихорадки подразделяются на:

  • Комариные — Денге, желтая,
  • Клещевые — крымская, омская,
  • Связанные с грызунами — Ласса,
  • С неизвестным резервуаром — Эбола, Марбург.

Этиология

Возбудителями патологии являются вирусы различных семейств, тропные к эндотелиоцитам кровеносных сосудов. Их переносят насекомые — клещи и комары. В организме человека и некоторых животных микробы персистируют долгое время. Естественными хозяевами опасных вирусов являются летучие мыши, белки, грызуны, дикобразы и приматы.

Трансмиссивный путь распространения инфекции является основным и реализуется через укусы насекомых.

Среди прочих путей заражение выделяют:

  1. Воздушно-пылевой,
  2. Парентеральный,
  3. Алиментарный,
  4. Водный,
  5. Контактный.

Микробы проникают в организм человека через мелкие царапины, ссадины и раны на коже. Воздушно-пылевой путь реализуется путем вдыхания пыли, содержащей частицы экскрементов животных. Заражение также возможно при употреблении в пищу зараженных продуктов. Высок риск заражения у медицинских работников, оказывающих помощь больным людям во время вспышек инфекции.

Основные патогенетические звенья геморрагической лихорадки:

  • Воспаление эндотелиального слоя сосудов,
  • Разрушение сосудистой стенки,
  • Капилляротоксикоз,
  • Кровоизлияния в кожные и слизистые покровы,
  • Выброс в кровь медиаторов воспаления и веществ с цитотоксическим действием,
  • Выраженные трофические изменения в клетках,
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание,
  • Недостаточное поступление кислорода в ткани,
  • Дисфункция внутренних органов и систем,
  • Массивная кровопотеря.

Геморрагическая лихорадка — опасная патология, которая даже при своевременном и правильном лечении может закончиться смертью больного.

Симптоматика

Стадии патологии

Стадии развития патологического процесса при геморрагической лихорадке:

  1. Инкубация длится несколько суток и клинически не проявляется,
  2. Продромальный период проявляется неспецифическими симптомами интоксикации,
  3. Разгар болезни — появление характерных клинических признаков патологии,
  4. Реконвалесценция или выздоровление.

В начале заболевания у больных появляются признаки интоксикационного синдрома: лихорадка, озноб, спутанность сознания, бред, галлюцинации, аритмия, гипотония.

Разгар болезни характеризуется появлением точечных геморрагий и кровоподтеков на шее, лице, склерах. Возникают желудочно-кишечные кровотечения. Снижение температуры тела сопровождается временным улучшением общего состояния. Болезнь продолжает прогрессировать, интоксикация нарастает, возникает дисфункция внутренних органов.

Реконвалесценция — период выздоровления, во время которого исчезают основные клинические признаки геморрагической лихорадки и восстанавливаются функции внутренних органов.

Синдромы и симптомы

Все симптомы геморрагических лихорадок разных типов объединяются в интоксикационный, геморрагический и психоневрологический синдромы.

Интоксикация проявляется:

  • Подъемом температуры тела,
  • Диспепсией,
  • Проливным потом,
  • Головной и суставной болью,
  • Учащением пульса,
  • Отеками,
  • Аритмией.

Геморрагический синдром проявляется:

  1. Петехиями и геморрагиями на коже,
  2. Гематурией,
  3. Кровью в кале,
  4. Появлением крупных гематом на коже,
  5. Кровоточивостью десен,
  6. Носовыми и внутренними кровотечениями,
  7. Кашлем с кровью,
  8. Рвотой с кровью.

проявления геморрагического синдрома на склерах, коже

Признаки психоневрологического синдрома:

  • Неврологические симптомы — парестезии, менингиальные знаки, ригидность мышц шеи,
  • Параличи и парезы,
  • Судорожные припадки,
  • Развитие тугоухости,
  • Спутанность сознания, галлюцинации, бред.

Лихорадка Ласса

Это острое инфекционное заболевание отличается тяжелым течением и высоким уровнем смертности. У больных появляются симптомы миокардита, воспаления почек, легких, ЦНС. Возбудитель патологии является очень устойчивым к факторам окружающей среды и опасным для человека. Он долгое время способен персистировать в органах мартышек и крыс.

Инфицирование людей происходит при употреблении загрязненной пищи и воды. Опасны контакты с обсемененными предметами, а также вдыхание пыли с вирусами. Распространение инфекции между людьми осуществляется контактным-бытовым и половым путем.

У больных поднимается температура до критических значений, появляется озноб, недомогание, миалгия и артралгия, сухой кашель, диспепсические проявления. В тяжелых случаях возникают внутренние кровотечения, отечность лица, гипотония. В глотке происходят некротические изменения, поражаются миндалины и небные дужки. Постепенно очаги поражения сливаются, и вся зона покрывается пленкой, напоминающей таковую при дифтерии. При отсутствии лечения у больных начинается тремор, они теряют ориентацию в пространстве, развиваются конвульсии, шок и кома.

Крымская лихорадка

Заражение крымской геморрагической лихорадкой происходит в результате укусов клещей. Распространение инфекции также осуществляется парентеральным и гемотрансфузионным путем. Резервуаром инфекции является домашние и дикие животные, грызуны, птицы и сами клещи, которые могут носить вирус пожизненно. Проявляется патология кровоизлияниями во внутренние органы и кожу, а также стремительно нарастающей интоксикацией.

Первые симптомы патологии нередко возникают в день заражения. Температура повышается до 40 градусов, возникает мучительная головная боль, сотрясающий озноб, покраснение лица, диспепсические явления, мелена, боль в животе. Геморрагическая стадия лихорадки проявляется появлением на коже гематом и петехий, энантемы на небе, кишечными кровотечениями. Десны начинают кровоточить, из мест укуса или инъекций выделяется кровь. У женщин носовые кровотечения часто сопровождаются маточными. Своевременное оказание медицинской помощи в условиях инфекционного стационара позволяет спасти жизнь больному и избежать развития тяжелых осложнений.

Лихорадка Марбург

«Болезнь зеленых мартышек» – вирусное зоонозное заболевание с тяжелым течением, при котором поражается нервная система и внутренние органы. Люди, контактирующие с африканскими зелеными мартышками, заражаются лихорадкой. Это смертельно опасная патология, летальность которой достигает 90%. Клиническая симптоматика неспецифична и аналогична проявлениям ранее описанных лихорадок. На языке появляются пузыри, которые вскрываются и превращаются в эрозии. Геморрагическая сыпь на коже зудит. Вирусные токсины поражают нервные клетки, что проявляется судорожным синдромом, нарушением чувствительности, менингеальными симптомами. В тяжелых случаях развивается обезвоживание и шоковое состояние. Такие больные обычно погибают.

Лихорадка с почечным синдромом

Заболевание представляет собой нефрозонефрит, характеризующийся воспалением кровеносных сосудов почек. Полевые мыши и рыжие полевки являются носителем и резервуаром инфекции. «Мышиная лихорадка» регистрируется в азиатских странах. Вспышки заболевания бывают в конце осени. Обычно болеют лица, занимающиеся сельским хозяйством.

Начинается лихорадка традиционно с интоксикации, подъема температуры до 40 градусов, вялости, разбитости, потери аппетита, головной боли. Затем к признакам общей астенизации организма присоединяются симптомы геморрагического синдрома. У больных появляется боль в пояснице, учащается мочеиспускание, изменяются показатели общего анализа мочи. Почечная симптоматика усугубляется по мере прогрессирования патологии. Геморрагический синдром проявляется кровоточивостью десен, макрогематурией, сыпью на коже, гематомами. Заболевание в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Часто сохраняются явления диспепсии и интоксикации, почечная симптоматика нарастает. Больные умирают от острой почечной дисфункции.

Омская лихорадка

Заболевание отличается относительно легким течением. Геморрагический синдром выражен слабо, температура редко повышается до фибрильных значений. Патология имеет волнообразное течение с частой сменой подъема и спада температуры тела. У больных при обострении появляется ломота во всем теле, давящая головная боль, кровотечение из носа, рвота с кровью, петехиальная сыпь на теле. При этом всегда отсутствуют обильные кровотечения и кровоизлияния, тромбоцитопения, лейкопения.

Лихорадка Эбола

Лихорадка Эбола — острое инфекционное заболевание с коротким инкубационным периодом и тяжелым течением. Больные жалуются на головную боль, неукротимую рвоту, миалгию, конъюнктивит, папулезную сыпь на коже. У мужчин отекает мошонка, а у женщин половые губы. Больные погружаются в депрессию, часто плачут, замыкаются в себе. Развиваются внутренние кровотечения, ДВС-синдром, тромбоцитопения. При отсутствии своевременного лечения нарастает обезвоживание. Смерть больных наступает от кровопотери и шока. Лихорадка Эбола отличается достаточно тяжелым течением, сильнейшей интоксикацией и диспепсией.

Аргентинская лихорадка

Клиническая картина данной формы патологии напоминает таковую при гепатите. Токсическое поражение печени сопровождается кровотечениями, миалгией и прочими признаками интоксикации. В восстановительный период больные лысеют и теряют слух. Реконвалисценция затягивается до 5-6 месяцев. В тяжелых случаях смерть больных наступает от острой печеночной недостаточности. Бразильская и венесуэльская лихорадки имеют схожее клиническое течение.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения геморрагические лихорадки приводят к развитию осложнений:

  1. Шока,
  2. Печеночно-почечной недостаточности,
  3. Менингита, энцефалита,
  4. Миокардита,
  5. Бактериальной пневмонии, перитонита, сепсиса,
  6. Комы.

При отсутствии медицинской помощи эти осложнения имеют шансы закончиться смертью больного. В самых тяжелых случаях последствия становятся необратимыми, летальный исход наступает от недостаточности жизненно важных органов.

Диагностика

Диагностика патологии начинается с опроса больного и сбора анамнеза. Специалисты выясняют, в каком регионе проживает больной, имел ли он контакты с животными, кусали ли его насекомые. Насторожить врачей должны высокая температура тела и геморрагические проявления.

Лабораторная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Наиболее информативные лабораторные методики:

  • Общеклинический анализ крови и мочи,
  • Биохимическое исследование крови,
  • Коагулограмма,
  • Исследование кала на скрытую кровь,
  • Серодиагностика — РСК, РНИФ, РН, РТГА, РИА,
  • Иммунологическое исследование крови,
  • ИФА,
  • ПЦР-диагностика,
  • Выделение и исследование вирусов.

Лечение

Геморрагическая лихорадка требует срочной госпитализации. Лечение проводят в инфекционном боксе стационара или в реанимационном отделении. Больным проводят гемостатическую, заместительную, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.Если больные поступают в стационар в шоковом состоянии, им вводят «Допамина», сердечные гликозиды, «Реополиглюкин».

Больным показан строгий постельный режим и диетотерапия. В разгар болезни назначают парентеральное питание, а в период выздоровления – растительно-молочную легкую пищу, обогащенную витаминами РР, С, В или К. Максимально полезны овощные и фруктовые отвары, соки, настои, морсы.

  1. Заместительная терапия — важный момент лечения. Больным показано переливание компонентов крови — внутривенное введение тромбоцитарной массы, факторов свертывания, препаратов железа.
  2. Дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение солевых растворов, раствора глюкозы, «Гемодеза», «Реополиглюкина».
  3. Противовирусная терапия — «Амиксин», «Ингавирин», «Анаферон», «Кагоцел».
  4. Витаминотерапия — витамины С, Р.
  5. Кровоостанавливающая терапия — «Викасол», «Дицинон», «Этамзилат».
  6. Противогистаминные средства — «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил».
  7. Жаропонижающие средства — «Ибуклин», «Нурофен».
  8. Противоболевые средства — «Кеторол», «Пенталгин», «Спазган».
  9. Дезагреганты — «Аспирин», «Кардиомагнил», «Тромбоасс».
  10. Для улучшения микроциркуляции назначают «Гепарин», «Клексан», «Фраксипарин».
  11. Ангиопротекторы и антиоксиданты — «Актовегин», «Винпоцетин».
  12. Мочегонные средства при развитии почечных осложнений — «Лазикс», «Фуросемид».
  13. Гемодиализ применим в том случае, если наблюдается поражение почек.

Грамотно проведенное комплексное лечение позволяет значительно снизить риск развития осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Профилактика

Специфическая профилактика разработана в отношении лишь некоторых видов геморрагических лихорадок – желтой и омской. Развитие всех остальных форм нельзя предупредить с помощью вакцины.

Геморрагическая лихорадка – тяжелое заболевание. Лучше обезопасить себя, соблюдая профилактические меры, чем потом долго и упорно лечиться. Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие патологии:

  • Борьба с грызунами и насекомыми-переносчиками,
  • Очистка территории от травы и кустарников,
  • Использование репеллентов и ношение защитной одежды в эндемичных районах,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм,
  • Изоляция инфицированных лиц,
  • Дезинсекция самолетов и водных судов, покидающих эндемичную зону,
  • Установка защитных сеток в жилищах,
  • Иммунизация лиц, въезжающих в эндемичную зону.

Геморрагическая лихорадка нередко заканчивается летальным исходом. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет спасти жизнь больным. Прогноз патологии неоднозначный. Он зависит от степени тяжести патологии и общего состояния макроорганизма.

Советы и обсуждение:

uhonos.ru

инкубационный период, признаки, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Содержание материала:

«Геморрагическая лихорадка» – понятие, означающее сразу большую группу недугов (инфекционных) с частично схожими или полностью совпадающими основными признаками. Врачи выделяют свыше 15 подвидов обсуждаемой болезни, но не все из них встречаются в России. Ее переносчиками оказываются некоторые летающие насекомые.

Причины появления

Современные пациенты очень восприимчивы к обсуждаемому недугу.

  • Чаще всего проблема диагностируется у взрослых людей, часто оказывающихся на природе.
  • В городе болезнь особенно опасна для людей, контактирующих с мышами и другими грызунами, а также для лиц без определенного места жительства, не уделяющих достаточное внимание регулярной гигиене.
  • Попадают в группу риска еще и ветеринары, сотрудники обычных и (особенно!) контактных зоопарков.

Вирусы различных семейств, оказывающиеся возбудителями такой патологии, переносят комары и клещи. Свое «путешествие» с летающими насекомыми они начинают от мышей (в том числе и летучих), крыс, дикобразов, белок, приматов и некоторых других животных.

Специалисты выделяются сразу несколько распространенных путей заражения.

  • Вирус проникает через незначительные повреждения кожи.
  • При вдыхании пыли с экскрементами животных.
  • Через зараженную воду и еду.

Повышен риск заражения у врачей, лечащих больных в период вспышки инфекции.

Инкубационный период заболевания

Все виды обсуждаемой лихорадки напоминают друг друга по течению болезни. Инкубационный период недуга длится приблизительно 1-3 недели. За это время вирус распространяется по всему организму. Если человек не начнет терапию вовремя (в период появления явных симптомов недуга), возможен даже летальный исход.

  • Начальный период болезни продолжается от пары дней до полной недели. В это время ярко проявляются все симптомы недуга.
  • Перед следующим этапом человеку становится лучше, и он фиксирует снижение температуры тела. Облегчение оказывается кратковременным.
  • За ним следует период разгара, продолжающийся до 2 недель. В запущенных случаях температура в эти дни может повыситься до критических опасных показателей, а интоксикация – приводить к галлюцинациям.
  • Только после тяжелого разгара недуга начинается период выздоровления (реконвалесценции). На протяжении 2-4 недель постепенно исчезают симптомы болезни, восстанавливается нормальная работа всех систем и органов. Но, чтобы вернуться к привычному ритму жизни, пациенту может потребоваться еще не один месяц.

Смертельно опасно на любом этапе находиться дома и заниматься самолечением. Терапия должна проводиться под неусыпным наблюдением опытных специалистов.

Классификация патологии

Обсуждаемая патология делится на несколько видов. В первую очередь классификация недуга зависит от источника инфекции. Если она передалась от комаров, то выделяются виды: лихорадка Денге, долины Рифт, Желтая. Если от клещей – Крымская геморрагическая лихорадка, Омская и Болезнь Кьясанурского леса.

Еще одна отдельная группа – контагиозные. Среди них: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Эбола, Марбурга, Африканская и Ласса.

Основные признаки и симптомы

Каждому читателю будет полезно изучить симптомы геморрагической лихорадки, чтобы вовремя их у себя заметить. Признаков обсуждаемого недуга довольно много и появляются/развиваются они постепенно.

  1. В самые первые дни болезни появляется недомогание и слабость во всем теле. Они редко кого настораживают, так как могут свидетельствовать о банальной усталости или простуде.
  2. Постепенно развивается интоксикация.
  3. Сразу же температура начинает стремиться вверх и задерживается на критических отметках надолго.
  4. Через пару дней проявляются последствия токсического поражения мозга. Путается сознание, могут быть у больного и галлюцинации.

Важной особенностью недуга специалисты называют тромбоцитопению, признаки анемии и наличие в анализах кала/мочи эритроцитов, белка. У некоторых больных начинают сильно болеть почки – это ощущается в зоне поясницы.

На этапе перед началом выздоровления нередко появляются кровотечения из десен и/или носа. В целом снижается прочность сосудов. При осмотре рта и носоглотки врачи могут замечать у больных точечные выделения крови на слизистой.

У некоторых пациентов на туловище проявляется сыпь. Чаще всего – на груди и плечах. Отмечается и изменение цвета мочи. Она приобретает оттенок жидкости от тухлого мяса.

Диагностика

Первым делом врач задаст заболевшему важные вопросы, касающиеся посещения им потенциально опасных мест, контакта с животными, укусов насекомых. Но точный диагноз пациенту может быть поставлен лишь после соответствующих анализов.

Специалисты попытаются отыскать в крови человека вирусы/антитела к ним, используя иммунохимические, а также ПРЦ методы их выявления. Также для этого сдаются общий и биохимический анализы биологического материала (крови, мочи). Задача врачей – не перепутать обсуждаемую проблему с некоторыми болезнями крови.

Лечение геморрагической лихорадки

Весь процесс терапии опасного недуга обязательно должны контролировать опытные инфекционисты. Иногда к нему приходится подключать и врачей-реаниматологов.

Каждый человек, у которого замечены симптомы, даже просто похожие на проявление обсуждаемой болезни, сразу же направляется на госпитализацию в «инфекционку». Пациент будет находиться в отдельном персональном боксе.

Больному необходим постельный режим и особая система питания. В самые сложные периоды болезни при ее острых проявлениях питательные вещества вводятся в организм пациента внутривенно. В остальные дни больному назначается легкая диета из растительных и молочных продуктов. Обязательны – витамины (особенно важны – укрепляющие стенки сосудов)

Также показаны введения в организм растворов глюкозы, прием лекарственных средств на основе железа и антигистаминных. В исключительных случаях пациенту назначается переливание крови.

Больной обязательно должен строго соблюдать постельный режим и строгую диету с легкоперевариваемой пищей до окончательного выздоровления. Требуется неоднократная повторная пересдача анализов для контроля состояния пациента. Даже после выписки он еще длительный период должен регулярно посещать специалистов, которые будут следить за его состоянием.

Осложнения и прогноз

Главная опасность обсуждаемого недуга всех видов заключается в том, что он приводит к многочисленным осложнениям. Такой исход может быть даже при правильной, вовремя проведенной терапии. Зачастую происходят необратимые негативные изменения. Так, возможен даже разрыв жизненно важных органов с кровоизлиянием, сильнейшее отравление всех систем организма.

Иногда в итоге развивается пиелонефрит или пневмония, состояние комы. Возможны внутренние кровоизлияния. Реже проявляются сбои в работе сердца и легких.

В самых запущенных тяжелых случаях возможен летальный исход. Смерть пациента наступает в результате отказа всех органов.

Профилактика

К основным способам профилактики опасной болезни в первую очередь относится вакцинация. Правда, привиться сегодня получится не от каждого вида лихорадки. Например, вакцины от Эбола до сих пор не существует, хотя ученые активно трудятся над ее разработкой.

  • Если человек приобретает собственный дачный участок или живет в частном доме, обязательно тщательно очищать прилегающие территории от густой травы, кустов, высушивать влажные места.
  • Следует предпринимать меры по предотвращению укусов потенциальных переносчиков опасного вируса – уничтожать насекомых и грызунов, использовать соответствующие репелленты.
  • Трудясь в лесу, поле, посещая опасные районы, следует носить плотную качественную закрытую одежду, высокие сапоги, перчатки. Актуально будет позаботиться о комбинезоне из грубой ткани, которая защищает все открытые кожные участки. В эпидемичных районах рекомендованы также головные уборы, очки и маски.

Заметив подозрительные симптомы, не следует задерживаться дома и ждать развития событий. Важно как можно скорее оказаться под присмотром врачей во избежание необратимых изменений в организме или даже смерти.

attuale.ru

Геморрагическая лихорадка: симптомы, диагностика, лечение

Термином "геморрагическая лихорадка" объединяется группа заболеваний вирусного происхождения со сходными проявлениями, при которых ведущая роль отводится поражению сосудов с развитием тромбозов или кровоточивости.

К группе геморрагических лихорадок на сегодня отнесено несколько заболеваний – желтая лихорадка, Конго-Крымская, Омская, лихорадка с почечным синдромом, лихорадка Эбола и многие другие.

Причины

Геморрагическую лихорадку могут вызывать пять основных видов вируса - тогавирусы, филовирусы, флавивирусы, аренавирусы, буньявирусы.

Это группа инфекций, характеризующихся природной очаговостью, то есть распространением в местностях, где много диких животных, носителей вирусов и переносчиков из разряда клещей или комаров. Основные животные, которые могут быть источниками данных лихорадок это белки, летучие мыши, домашние грызуны и обезьяны.

Для некоторых видов геморрагических лихорадок характерны и другие пути распространения. Выделяют воздушно-пылевой путь, парентеральный (через кровь и другие биологические жидкости), пищевой, водный, через контакты с зараженными животными.

Чаще всего болеют люди, работа которых связана с животными, дикой природой и сельхозугодиями. Городские жители при заболевании в основном имеют контакты с грызунами. 

Фото: кровоизлияния под кожу при геморрагической лихорадке

В упрощенном виде механизмы повреждения при геморрагических лихорадках можно представить таким образом:

  • повреждение сосудов вирусами или продуктами их метаболизма,
  • нарушение целостности стенок сосудов, их воспаление, выделение в просвет биологически активных веществ,
  • формирование из-за дефицита кровоточивости и развития так называемого ДВС-синдрома (массивного одновременного свертывания крови в одних сосудах и параллельного кровотечения из-за низкой свертываемости в других).

В результате формируется гипоксия тканей (нехватка кислорода) и нарушения в работе сердца, легких, почек и головного мозга, происходит массивная потеря крови. При этом тяжесть болезни будет зависеть от вида лихорадки, степени активности иммунитета и особенностей организма человека. Зачастую геморрагические лихорадки протекают тяжело и заканчиваются высокой летальностью.

Проявления геморрагической лихорадки

Геморрагическая лихорадка - это классическая инфекционная болезнь со стадийностью течения. Выделяют следующие стадии:

  • инкубационную – она, в зависимости от вида вируса, может длиться от нескольких суток до трех недель,
  • начальную стадию или период продрома, длящийся от суток до недели,
  • период разгара болезни с проявлением всех типичных признаков геморрагической лихорадки и длящийся от одной до двух недель,
  • период реконвалесценции или выздоровления (или в некоторых случаях -  летальный исход).

Выздоровление может длиться до нескольких месяцев, особенно в случае тяжелого течения и остаточных явлений.

В начальном периоде симптомы геморрагической лихорадки обычно неспецифические. Обычно проявляются:

  • симптомы общей интоксикации,
  • высокая температура,
  • расстройства сознания вплоть до бреда,
  • точечные кровоизлияния на коже в зоне шеи и лица, склер и в области рта,
  • нарушения ритма сердца с учащением или замедлением частоты,
  • снижение давления,
  • в анализах крови выявляется воспалительная реакция (лейкоцитоз, может быть со сдвигом) с незначительным снижением тромбоцитов.

В период разгара может быть:

  • временное снижение температуры,
  • общее улучшение состояния, после чего вновь наступает ухудшение,
  • нарастает токсикоз,
  • прогрессируют нарушения сознания,
  • развиваются мелкие тромбозы и кровоточивость из мест инъекций, с поверхностей слизистых, пищеварительного и мочеполового тракта,
  • нарушаются функции легких, почек, сердца.

В периоде выздоровления постепенно все симптомы исчезают, работа органов восстанавливается.

Осложнения

Опасность геморрагических лихорадок заключается в тяжелых и порой необратимых поражениях жизненно важных органов:

  • развитие инфекционно-токсического шока,
  • формирование острой почечной недостаточности и самоотравления организма,
  • кровоизлияния  во внутренние органы, в том числе и в головной мозг,
  • возникновение комы,
  • а в самых тяжелых случаях – летальный исход от полиорганной недостаточности (отказа всех органов).

Методы диагностики

Основа диагностики – это клиническая картина с указаниями на пребывание в неблагоприятном районе, укусы насекомых или контакт с животными. Но для подтверждения диагноза необходимо обнаружение вирусов в крови или антител к ним. Проводится:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи (особенно для лихорадок с почечным синдромом),
  • биохимический анализ крови и мочи,
  • серологические пробы,
  • иммунохимические и ПЦР методы выделения вируса или антител к нему,
  • при необходимости проводят выделение и исследование вирусов.

Геморрагические лихорадки стоит различать с тяжелым капилляро-токсическим гриппом, риккетсиозами и менингококковой инфекцией – все они сопровождаются кровоточивостью и похожи по проявлениям. Кроме того, необходимо отличать эти инфекции от болезней крови с кровоточивостью (болезнь Шенляйна-Геноха или Верльгофа).

Лечение геморрагической лихорадки

Диагностикой и лечением занимаются врачи-инфекционисты, а иногда и реаниматологи.

Все люди с подозрением на геморрагическую лихорадку подлежат госпитализации в боксированное отделение инфекционной больницы.

В период острых проявлений показано парентеральное питание, в период выздоровления – легкая растительно-молочная диета с обогащением витаминами, особенно укрепляющими сосудистые стенки – витаминами РР, С или К.

Кроме того, применяют внутривенные вливания растворов глюкозы, переливания крови, препараты железа, антигистаминные средства. При необходимости вводят тромбоцитарную массу, факторы свертывания.

Постельный режим в изоляторе соблюдается до полного выздоровления. В дальнейшем пациент наблюдается еще достаточно длительно у инфекциониста и терапевта.

Профилактика

К основным методам борьбы с геморрагическими лихорадками относят:

  • уничтожение грызунов и насекомых-переносчиков,
  • тщательная очистка участков жилых застроек от травы и кустарников, заболоченных мест,
  • при работе в полях и лесах необходимо ношение защитной одежды, применение репеллентов,
  • для профилактики некоторых видов геморрагических лихорадок разработаны вакцины – желтой лихорадки и омской геморрагической лихорадки.

www.diagnos.ru

Геморрагическая лихорадка - симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Геморрагическая лихорадка – это обширный комплекс симптомов, развивающийся в человеческом организме при заражении РНК-вирусами четырех семейств: аренавирус, буниавирус, филовирус, флавивирус. Перечисленные семейства включают 15 подсемейств, каждое из которых способно вызывать заболевание, то есть, существует 15 видов вирусных лихорадок, проявляющихся геморрагическим синдромом.

Каждая геморрагическая лихорадка получала свое название в связи с местностью, где она впервые регистрировалась. Аргентинская, Боливийская, Венесуэльская, Бразильская, Конго (Крымская) лихорадки отражают страны, в которых выявлен возбудитель болезни. В названии других фигурируют населенные пункты или территориальные округи – Ласса, Марбург, Омская, Денге, Курианте, Дальневосточная. Существуют лихорадка долины Рифт и болезнь леса Киассанур, Эбола (по названию реки). Особняком стоит только желтая геморрагическая лихорадка, при которой в обязательном порядке развивается выраженная желтушность кожных покровов.

Причины геморрагической лихорадки

Естественные хозяева вирусов, способные вызывать геморрагические лихорадки – это некоторые виды приматов (шимпанзе, гориллы), летучие мыши, дикобразы, лесные животные рода антилоп, грызуны. В плане заражения опасен контакт с органами зараженного животного, его кровью, испражнениями и выделениями. В дальнейшем геморрагическая лихорадка распространяется в человеческой среде при всевозможных контактах или посредством бытовых предметов. Путем проникновения может стать самая мелкая царапина кожных покровов или крохотная эрозия слизистых оболочек, в том числе половых путей. Установлено, что в мужских семенниках возбудитель геморрагических лихорадок выживает до трех месяцев после видимого выздоровления. Заболевание может развиться при вдыхании частиц, содержащих вирусы, обычно это высохшие испражнения грызунов.

Опасности заражения подвергаются медицинские работники, оказывающие помощь во время вспышек инфекции. Зафиксированы случаи, когда вирус геморрагической лихорадки передавался во время погребения людей, умерших от этой инфекции.

Человек является источником и резервуаром вирусов. Переносчиками чаще всего становятся насекомые, но отдельные виды лихорадок передаются при прямом контакте, из-за чего различают клещевые, комариные и контагиозные пути передачи.

Геморрагическая лихорадка встречается преимущественно в местностях с обильной лиственной растительностью, многочисленной разнообразной фауной, влажным теплым климатом, то есть, является инфекцией с достаточно четко очерченной географической распространенностью. Существенное значение для возникновения очага заболевания имеет так называемая эпизоотическая активность – увеличение на определенной территории количества животных – резервуаров инфекции. Высокие урожаи лесных фруктов и ягод влекут за собой приток летучих мышей, обилие зерновых ведет к резкому росту численности грызунов. Соответственно, вероятность возникновения геморрагической лихорадки в данном очаге также возрастает.

Симптомы и признаки геморрагической лихорадки

Характерными отличиями всех геморрагических лихорадок, как следует из самого названия, являются значительное повышение температуры тела с ознобом и нарушение проницаемости стенок сосудов с развитием кровоточивости, вследствие чего возникают тепехиальные и розеолезные кровоизлияния и даже большие гематомы. Такие патологические изменения – следствие воздействия вирусных токсинов.

Возбудитель геморрагических лихорадок выделяет в кровь человека вещества с цитотоксическим действием на эндотелий, выстилающий сосуды, что в очень короткие сроки приводит к выраженным трофическим сдвигам в клетках. В нормальном состоянии эндотелий не выпускает из сосудистого русла белковые компоненты плазмы и кровяные тельца, но под действием продуктов жизнедеятельности вирусов проницаемость стенок резко увеличивается из-за капилляротоксикоза, что приводит к кровоизлияниям в кожных и слизистых покровах, а зачастую и во внутренних органах. Размножение вируса в эндотелии мелких сосудов вызывает его отслойку, оголяя часть стенки, при этом в просвете капилляров и венул накапливаются отмершие клетки, возникают стазы (тромбоцитарные и лейкоцитарные), происходит расширение сосудов, что еще больше усиливает отек и геморрагические проявления.

Токсическое воздействие распространяется и на гемостаз. При этом сначала следует короткий период усиления свертывания, в результате чего в мелких сосудах образуются фибриновые тромбы, препятствующие нормальной трофике периферических тканей. Следом развивается коагулопатия, приводящая к значительному удлинению времени кровотечения и образования фибринового сгустка, то есть, к подавлению или истощению свертывающей системы крови. Такой патологический комплекс имеет название диссеминированного внутрисосудистого свертывания или ДВС-синдрома.

Вирус геморрагической лихорадки своим токсическим воздействием нарушает процессы терморегуляции головного мозга, при этом у больных не только существенно поднимается температура тела, но и развиваются потрясающие ознобы, возможны нарушения сознания, бред, галлюцинации.

Дальнейшее развитие болезни приводит к полиорганным нарушениям, страдает функция печени, развивается почечная недостаточность. Некоторые разновидности геморрагической лихорадки имеют благоприятный исход, после фазы выраженной симптоматики наступает реконвалесценция, но существенная часть известных вирусных лихорадок протекает тяжело с высоким процентом летальности.

Симптоматика при разных видах геморрагических лихорадок имеет отличия, но можно выделить общие для всей группы проявления. После двух-трех недель инкубационного периода происходит резкое нарушение самочувствия пациента, в первую очередь за счет быстрого повышения температуры тела, которая сопровождается ознобом и проливными потами. К этому моменту вирус геморрагической лихорадки успевает осесть в тканях и размножиться, то есть, уже при первых симптомах заболевание имеет генерализованный характер. Сосудистая сеть кожи и подкожной клетчатки резко полнокровна, лицо и шея пациента гиперемированы и отечны, отмечается пастозность мягких тканей и на остальных участках тела.

С самого начала геморрагической лихорадки развивается и быстро нарастает геморрагический синдром, проявляющийся кожной сыпью, сначала мелкой, затем сливающейся в пятнистую или розеолезную, возможно образование кровянистых волдырей, гематом. Часто геморрагические элементы возникают и на слизистых оболочках, а также в стенке пищеварительного тракта, в серозных оболочках внутренних органов, жировой клетчатке. Как правило, к существенной кровопотере такая кровоточивость не приводит и анемию не вызывает.

Начало и разгар болезни протекают на фоне выраженной интоксикации, что проявляется головными болями, лихорадкой, неврологической симптоматикой (менингиальные знаки, ригидность мышц шеи, парестезии), рвотой. При тяжелом протекании геморрагическая лихорадка может приводить к нарушению сознания, бреду, галлюцинаторным состояниям.

Нарушение гемостаза влечет за собой сначала тканевую, затем органную гипоксию, интоксикация пагубно влияет на метаболизм, что в сочетании существенно нарушает функции различных органов. Пациент может находиться в таком состоянии более недели, но к девятому дню после первых проявлений температура обычно начинает понижаться, постепенно приходя к норме. Симптомы интоксикации держатся несколько дольше, но и они через 5-6 дней после нормализации температуры проходят, болезнь переходит в стадию выздоровления.

Геморрагическая лихорадка с тяжелым вариантом течения может приводить к отеку головного мозга, выраженной почечной и печеночной недостаточности, и в итоге — к летальному исходу.

Заболевания, вызванные отдельными видами вирусов, имеют особенности, так, крымская геморрагическая лихорадка, известная еще как лихорадка Конго, сопровождается многочисленными внутренними геморрагическими элементами, что приводит к умеренно выраженным кишечным кровотечениям, мелене, резким болям в животе. Практически у всех пациентов случаются носовые кровотечения, обильно кровоточат десны. Крымская геморрагическая лихорадка приводит к преимущественному поражению сердечно-сосудистой системы с резкой брадикардией, гипотонией, но в целом прогностические данные благоприятные, летальность несколько ниже, чем при других видах болезней этой группы.

Доброкачественным течением и волновым характером повышения температуры отличается геморрагическая лихорадка Денге, при которой длительность развернутой симптоматики не превышает пяти дней. Умеренно выраженный токсический синдром обычно не приводит к значимым нарушениям в работе печени, почек, кожная сыпь чаще папулезная, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Но геморрагическая лихорадка Денге протекает в таком варианте только у европейцев, тогда как у азиатских жителей характеризуется более тяжелым течением и значительными нарушениями гемодинамики.

В отличие от перечисленных выше видов инфекции, геморрагическая лихорадка Эбола протекает гораздо тяжелее, характеризуется резким скачком температуры тела, интоксикацией, сильными мышечными и головными болями, диареей. На фоне рвоты быстро нарастают эксикоз (обезвоживание тканей), сухой кашель, геморрагические проявления. У многих пациентов развиваются кровотечения из пищеварительного тракта, чаще кишечные, это плохой прогностический признак, на фоне которого может наступить летальный исход от кровопотери и шока. Сходная симптоматика и такая же высокая летальность (до 80%) бывает при геморрагической лихорадке Марбург, тоже имеющей контактный путь передачи, но отличающейся большим влиянием вирусных токсинов на нервную систему, что проявляется судорогами, стойким нарушением сознания, парестезиями, нарастающими менингиальными симптомами.

Геморрагическая лихорадка Ласса с летальностью до 60% также отличается бурным развитием токсических и геморрагических проявлений, ее особенностью являются некротические изменения в глотке с поражением небных и глоточной миндалин, небных дужек, надгортанника, в дальнейшем пораженные участки сливаются, покрываясь пленкой по типу дифтерической. Тяжесть состояния пациента усугубляется по мере вовлечения в патологический процесс почек, легких, сердечно-сосудистой системы, развития ДВС-синдрома, инфекционно-токсического шока.

Аргентинская геморрагическая лихорадка, как и схожие с ней по течению бразильская и венесуэльская лихорадки, протекает с токсическими и геморрагическими проявлениями, миалгиями, отличительная особенность – поражение печени с развитием симптоматики гепатита. Аутопсийные (посмертные) исследования выявляли в ткани печени обширные некрозы, становившиеся причиной развития острой печеночной недостаточности. В период выздоровления при этих видах лихорадок у пациентов часто случаются облысения и снижение или потеря слуха. В целом период реконвалесценции растягивается на несколько месяцев из-за медленного восстановления функции пораженных органов.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Эту разновидность геморрагической лихорадки называют еще дальневосточной из-за территории, где она встречается. Распространение мозаичное, в эпидемиологический очаг вовлекались отдельные регионы России, Японии, Китая, Южной Кореи. Возбудитель принадлежит к буниавирусам, размножается в цитоплазматической жидкости клеток больного человека. Поражает моноциты, паренхиматозные клетки внутренних органов (печени, легких, почек, слюнных желез). Носитель вируса – полевая и азиатская мышь, резервуарный хозяин – рыжая полевка. Чаще всего геморрагическая лихорадка с почечным синдромом встречается там, где в изобилии растет липа, семена которой – основной корм грызунов, причастных к распространению болезни.

Инфицирование геморрагической почечной лихорадкой наиболее часто происходит через пылевые частицы, зараженные сухими экскрементами грызунов, поэтому наибольшему риску повергаются лица, работающие с сеном, соломой, сухими кормами для животных, при этом проникать в организм человека вирусы могут как через слизистые дыхательных путей, так и через мельчайшие повреждения кожи. Передача возбудителя от одного человека другому не зарегистрирована. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом значительно чаще (до 90%) поражает мужчин, занятых в сельском хозяйстве, пик инфицирования припадает на октябрь и ноябрь.

Патогенез инфекции сводится к развитию токсического панваскулита с преобладающим поражением микроциркуляторного русла почек. Вирусы размножаются в лимфоузлах, влияя на реактивность иммунной системы с ее сенсибилизацией, оказывают токсической воздействие на рецепторную сеть сосудов и нервных волокон, вызывают деструкцию соединительной ткани, снижают тонус сосудов и увеличивают их проницаемость. Лихорадочный период сопровождается выраженными геморрагическими проявлениями.

Под конец лихорадочной стадии развиваются органные нарушения с преимущественным поражением почечной паренхимы, что дает начало олигоуроческой фазе. Снижается клубочковая фильтрация, страдает реабсорбция, развивается протеинурия, азотемия, возникает острая почечная недостаточность. Деструктивные поражения почек приводят к выработке аутоантител, в этот период возможны тяжелые осложнения в виде шока, коллапса, массивных кровотечений, разрывов почек, отека тканей головного мозга и легких, уремии. Преодолев олигоурическую стадию, пациент начинает выздоравливать, хотя для полного восстановления функции почек нужны месяцы, а то и годы, перенесенная геморрагическая лихорадка с почечным синдромом дает устойчивый иммунитет пожизненно.

vlanamed.com

Геморрагические лихорадки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания. Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов: инкубации (как правило, 1-3 недели), начальный (2-7 дней), разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель). Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям.

На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз): лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы, склеры инъецированы, могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба, эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны. Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется 3-4 дня) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек. Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание). Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации. Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред.

Общий геморрагический синдром сопровождается симптоматикой со стороны почек: боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, в общем анализе мочи выявляют эритроциты, цилиндры, белок. С прогрессированием заболевания почечный синдром усугубляется, равно, как и геморрагический. В разгар заболевания отмечаются кровотечения из носа, десен, геморрагическая сыпь на туловище (преимущественно в области плечевого пояса и боковых поверхностей груди). При осмотре слизистой оболочки рта и ротоглотки выявляют точечные кровоизлияния на небе и нижней губе, развивается олигурия (в тяжелых случаях вплоть до полной анурии). Отмечается макрогематурия (моча приобретает цвет «мясных помоев»).

Лихорадка продолжается обычно 8-9 дней, после чего в течение 2-3 дней происходит понижение температуры тела, однако после ее нормализации состояние больных не улучшается, может возникать рвота, прогрессирует почечный синдром. Улучшение состояния и регресс клинической симптоматики происходит на 4-5 день после стихания лихорадки. Заболевание переходит в фазу реконвалесценции. В это время характерна полиурия.

Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом: отмечается рвота, боль в животе натощак, озноб. Температура тела резко повышается. Внешний вид больных характерный для геморрагических лихорадок: гиперемированное отечное лицо и инъецированные конъюнктивы, веки, склеры. Геморрагическая симптоматика выражена: петехиальные высыпания, кровоточивость десен, кровотечения из носа, примесь крови в кале и рвотных массах, маточные кровотечения у женщин. Селезенка чаще остается нормального размера, у некоторых больных может отмечаться ее увеличение. Тяжелое течение заболевания проявляется интенсивной болью в животе, частой рвотой, меленой. Пульс лабильный, артериальное давление снижено, сердечные тоны – глухие.

Омская геморрагическая лихорадка протекает более легко и доброкачественно, геморрагический синдром выражен слабее (хотя летальность имеет место и при этой инфекции). В первые дни лихорадка достигает 39 с небольшим градусов, в половине случаев лихорадочный период протекает волнообразно, с периодами повышения и нормализации температуры тела. Продолжительность лихорадки – 3-10 дней.

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется инкубационным периодом от 5 до 15 дней, доброкачественным течением, симптоматикой общей интоксикации, усиливающейся к 3-4 дню и пятнисто-папулезной сыпью геморрагического происхождения, проходящей через 2-3 дня после появления (обычно возникает в разгар заболевания) и не оставляющей после себя пигментаций или шелушения. Температурная кривая может быть двухволновой: лихорадка прерывается 2-3-дневным периодом нормальной температуры, после чего возникает вторая волна. Такая форма характерна для европейцев, у жителей Юго-Восточной Азии лихорадка Денге развивается по геморрагическому варианту и имеет более тяжелое течение.

Геморрагические лихорадки могут способствовать развитию тяжелых, угрожающих жизни состояний: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, комы.

Диагностика геморрагических лихорадок

Диагностику геморрагических лихорадок производят на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза, подтверждая предварительный диагноз лабораторно. Специфическая диагностика производится с помощью серологических исследования (РСК, РНИФ и др.), иммуноферментного анализа (ИФА), выявления вирусных антигенов (ПЦР), вирусологического метода.

Геморрагические лихорадки обычно характеризуются тромбоцитопенией в общем анализе крови, выявлением эритроцитов в моче и кале. При выраженной геморрагии появляются симптомы анемии. Положительный анализ кала на скрытую кровь говорит о кровотечении по ходу желудочно-кишечного тракта.

Лихорадка с почечным синдромом также проявляется при лабораторной диагностике в виде лейкопении, анэозинофилии, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Значительны патологические изменения в общем анализе мочи – удельный вес снижен, отмечается белок, (нередко повышение достигает 20-40%), цилиндры. В крови повышен остаточный азот. Крымская лихорадка отличается лимфоцитозом на фоне общего нормоцитоза, сдвигом лейкоформулы влево и нормальной СОЭ.

Лечение геморрагической лихорадки

Больные с любой геморрагической лихорадкой подлежат госпитализации. Прописан постельный режим, полужидкая калорийная легкоусвояемая диета, максимально насыщенная витаминами (в особенности С и В) – овощные отвары, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, морсы). Кроме того, назначают витаминотерапию: витамины С, Р. Ежедневно в течение четырех дней принимается викасол (витамин К).

Внутривенно капельно назначают раствор глюкозы, в период лихорадки могут производиться переливания крови небольшими порциями, а также введение препаратов железа, препаратов на основе водного экстракта из печени крупного рогатого скота. В комплексную терапию включают противогистаминные средства. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления. По выписке больные некоторое время наблюдаются амбулаторно.

Прогноз и профилактика геморрагической лихорадки

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания. Геморрагические лихорадки могут варьироваться по течению в весьма широких пределах, в некоторых случаях вызывая развитие терминальных состояний и заканчиваясь летально, однако в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен – инфекция заканчивается выздоровлением.

Профилактика геморрагических лихорадок в первую очередь подразумевает меры, направленные на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов. В ареале распространения инфекции производят тщательную очистку мест, подготовленных под поселение, от кровососущих насекомых (комары, клещи), в эпидемически опасных регионах рекомендовано в лесных массивах носить плотную одежду, сапоги, перчатки, специальные противокомариные комбинезоны и маски, использовать репелленты. Для омской геморрагической лихорадки существует методика специфической профилактики, плановая вакцинация населения с помощью убитой вакцины вируса.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, причины, лечение. Как передается геморрагическая лихорадка? :: SYL.ru

Обобщающий термин "геморрагическая лихорадка" обозначает группу инфекционных заболеваний, нарушающих нормальную свертываемость крови. Эти заболевания также вредят стенкам кровеносных сосудов, из-за чего случаются внутренние кровотечения, как относительно несерьезные, так и смертельно опасные.

Медицинской науке известны разнообразные геморрагические лихорадки. Симптомы и лечение, впрочем, имеют множество общих черт и направлены в первую очередь на борьбу с вирусом, вызывающим заболевание. Среди наиболее распространенных вирусных инфекций данного типа числятся:

  • денге;
  • Эбола;
  • Ласса;
  • Марбург;
  • желтая (амарилльная) лихорадка.

Эти инфекции типичны для тропических регионов. Когда речь идет о случаях заболевания в Европе, Азии или США, то, как правило, выясняется, что больные недавно вернулись из далекого путешествия либо контактировали с людьми, побывавшими в тропиках.

Геморрагическая лихорадка, симптомы которой нередко приводят в ужас европейцев, может также передаваться через контакт с зараженными животными и даже насекомыми. В настоящее время лекарства от этого недуга не существует, а вакцины служат профилактикой только от нескольких видов инфекции.

Симптомы

Хотя отдельные разновидности тропических лихорадок характеризуются специфической симптоматикой, в целом можно объединить признаки заболевания в одном перечне. Он включает:

  • повышенную температуру тела;
  • чувство усталости;
  • головокружение;
  • боли в мышцах, костях или суставах;
  • чувство слабости.

Опасные признаки

Очень важно как можно скорее правильно поставить диагноз "геморрагическая лихорадка". Симптомы у детей и взрослых могут стать потенциально опасными для жизни. Так, кровотечение признано одним из самых распространенных признаков тропической инфекции, и, хотя люди редко умирают от потери крови, кровоизлияние во внутренние органы способно повлечь серьезные проблемы со здоровьем. Нередки случаи кровотечений изо рта, ушей, глаз. Типичными проявлениями недуга считаются подкожные кровоизлияния, вызванные ослаблением стенок капилляров.

Кроме того, нельзя недооценивать серьезность следующих симптомов:

  • шок;
  • нарушения функционирования нервной системы;
  • кома;
  • делирий;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность.

Когда обратиться к врачу?

Лучшее время для консультации у специалиста - непосредственно перед поездкой в развивающуюся страну. Врач назначит введение имеющихся в наличии вакцин и даст конкретные рекомендации по сохранению здоровья в непривычных климатических условиях.

Если по возвращении домой вам показалось, что у вас геморрагическая лихорадка (симптомы полностью или частично совпадают с указанными в приведенном выше перечне), как можно скорее обратитесь к специалисту, желательно к инфекционисту. При условии корректной и своевременной диагностики лечение заболевания отнимет меньше энергии и нервов. Обязательно сообщите врачу, в каких регионах и странах вы побывали.

Вирусы, инициирующие развитие тропической лихорадки, живут в качестве паразитов на разнообразных животных и насекомых. Чаще всего носителями заболевания выступают москиты, клещи, грызуны и летучие мыши.

Каждый из этих носителей обычно обитает в определенной географической области, поэтому лихорадки отдельных видов характерны для типичных ареалов данных животных или насекомых. Кроме того, некоторые инфекции также могут передаваться от человека к человеку.

Распространение

Не так давно весь мир говорил об опасности всеобщего заражения вирусом Эбола. Как определить, угрожает ли вам геморрагическая лихорадка? Симптомы (как передается заболевание, написано чуть выше) можно обнаружить после потенциально опасных обстоятельств. Так, некоторые вирусы распространяются через укусы москитов или клещей. Другие поражают организм после контакта с кровью или спермой больного. Отдельные разновидности передаются воздушно-капельным путем при вдыхании испарений от крысиных экскрементов или мочи.

Если вы едете в регион, где распространена определенная тропическая лихорадка, существует опасность того, что вы заразитесь и обнаружите характерные признаки инфекции только по возвращении домой. Симптоматика развивается примерно через 21 день после проникновения вируса в здоровый организм.

Факторы риска

Даже простое проживание в области, где распространены тропические лихорадки, повышает риск заражения. Кроме того, опасность инфицирования тесно связана со следующими обстоятельствами:

  • работа с больными;
  • уничтожение зараженных животных;
  • многоразовое использование одних и тех же игл при внутривенном введении лекарственных препаратов;
  • незащищенный секс;
  • работа на свежем воздухе или в зданиях, кишащих крысами.

Осложнения

Серьезную опасность для человеческого организма представляет любая геморрагическая лихорадка. Симптомы (фотографии больных иногда повергают в шок) при отсутствии адекватного лечения достаточно серьезные. Повреждаются следующие органы:

  • головной мозг;
  • глаза;
  • сердце;
  • почки;
  • печень;
  • легкие;
  • селезенка.

В некоторых случаях инфекция наносит такие повреждения, что заболевание приводит к смерти.

Диагностика

В первые дни после заражения тропическим вирусом редкий врач может с уверенностью поставить диагноз "геморрагическая лихорадка": симптомы (сыпь, высокая температура, головная боль, сильная усталость) характерны для многих других заболеваний.

В процессе диагностики у вас, скорее всего, уточнят детали вашей истории болезни, а также особенности путешествий. Важно определить, могли ли вы контактировать с москитами или крысами. На консультации подробно опишите свои странствия, включая посещенные страны и конкретные даты. Подумайте, насколько реальна вероятность заражения от животных или насекомых.

Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные исследования (анализы крови). Так как тропические лихорадки очень заразны, такие анализы проводят в специально оборудованных лабораториях при максимальном уровне безопасности.

Лечение

Будь то инфекция без осложнений или, к примеру, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, симптомы вирусного заражения практически невозможно облегчить. Иногда, впрочем, врачи назначают препарат под названием "Рибавирин" (известен также под коммерческими названиями "Ребетол" и "Виразол"), который в одних случаях помогает сократить длительность заболевания, а в других - способствует предотвращению осложнений.

Важно не допускать обезвоживания организма. Жидкости необходимы для поддержания электролитического баланса (баланса минералов, без которых невозможно нормальное функционирование нервов и мышц).

Некоторым пациентам назначают диализ почек - искусственный метод освобождения крови от шлаков в случае развития почечной недостаточности.

Профилактика

Анализируя такое заболевание, как геморрагическая лихорадка (симптомы, причина, лечение рассмотрены выше), обязательно нужно уделить внимание профилактическим мерам. Проще предупредить инфекцию, чем вылечить ее. В реальности же, к сожалению, риск заражения остается очень высоким, в первую очередь для коренного населения развивающихся стран. Кроме того, распространение заболевания ускоряется за счет множества различных социальных, экономических и экологических факторов. Здесь и военные действия, и вынужденное переселение, и разрушение населенных пунктов, и антисанитария, и отсутствие необходимых лекарственных препаратов и медицинского оборудования. Все эти факторы - острые проблемы современного мира, не имеющие простых решений.

Если вы живете в районе повышенной опасности заражения инфекцией или вынуждены отправиться в командировку или путешествие в страну, где часто фиксируются случаи заболевания тропической лихорадкой, примите все возможные меры, чтобы уберечь свое здоровье от потенциального вреда.

Прививки

Вакцина против желтой (амарилльной) лихорадки считается относительно безопасной и достаточно действенной. Тяжелые побочные эффекты регистрируются в крайне редких случаях. Убедитесь, что вы владеете полной информацией о зарубежном государстве: некоторые страны требуют предоставления официальных сертификатов, подтверждающих прохождение вакцинации против тропических инфекций. Следует иметь в виду, что вакцина против желтой лихорадки имеет ряд противопоказаний. Так, прививку не ставят детям, не достигшим возраста девяти месяцев, а также женщинам в первом триместре беременности.

Любая геморрагическая лихорадка, симптомы которой существенно отличаются от признаков амарилльной инфекции, требует разработки специфической вакцины. Над новыми составами прививок уже работают специалисты международных организаций.

Москиты и клещи

Делайте все от вас зависящее, чтобы избежать укусов таких насекомых, как клещи и москиты, особенно если вы находитесь в регионе распространения тропической лихорадки. Носите светлую одежду, лучше длинные брюки и рубашки с длинными рукавами. Если есть такая возможность, обработайте ткань "Перметрином" (помните, что необходимо избегать контакта этого инсектицидного вещества с незащищенной кожей). Старайтесь находиться внутри помещений в пик активности москитов (на закате и на рассвете), а также не забывайте наносить на кожу и одежду любой высокомощный репеллент. Если вы временно проживаете в палаточном лагере или в местной гостинице, используйте надкроватные сетки, обработанные инсектицидами, а также противомоскитные спирали. Максимальная защита спасет вас от напасти, которую представляет собой геморрагическая лихорадка. Симптомы инфекции переносятся тяжело в любом возрасте, и гораздо проще предупредить заражение, чем бороться с его проявлениями и осложнениями.

www.syl.ru

Геморрагическая лихорадка: симптомы, лечение

Содержание статьи:

Геморрагическая лихорадка относится к группе острых вирусных недугов, которые всегда отличаются высокой температурой в течение заболевания. Кроме того, диагностируется процессы, ведущие к изменению структуры кровяной системы, сосудов, вследствие чего возникает опасность образования тромбов.

Причины геморрагической лихорадки

Как правило, в основе возникновения геморрагической лихорадки находятся вирусы, показывающие высокое расположение к внедрению в слизистую сосудов.

Важно! Главными переносчиками болезни признаны животные, именно в их организмах вирусы сначала развиваются, а затем могут быть переданы и человеку

С точки зрения путей передачи отметим:

  • Заражение проходит посредством контакта человека с членистоногими переносчиками паразитами.
  • Передача может быть алиментарной.
  • Заражение встречается и воздушно-пылевым путем.
  • Занести инфекцию можно через впрыскивание под кожу препаратов или через венозные инъекции.

К сожалению, человек остается достаточно восприимчивым к данной болезни. Как правило, чаще всего подхватывают лихорадку работники животноводческих ферм или те, кто контактирует по долгу работы с представителями животного мира на дикой природе.

Кроме того, отметим еще и людей, контактирующих часто с отходами на производстве бытовой химии, бездомных, и тех, кто был покусан грызунами, это тоже своеобразная группа риска.

Заболевание характеризуется следующими изменениями:

  1. Вирус, равно, как и производные его жизнедеятельности способны легко повреждать стенки сосудов.
  2. Возникают различные воспалительные процессы, формируется ДВС-синдром (в одних сосудах происходит мгновенное свертывание крови и параллельное кровотечение из-за плохой свертываемости в других сосудах).

В тканях при этом начинает ощущаться полное кислородное голодание, практически сразу наступает нарушение работы мозга. Процесс затрагивают легкие и сердце, почки и печень, постепенно в процесс повреждения включаются все внутренние органы.

Из-за многочисленных повреждений сосудов и последовавших за этим кровотечений, человек начинает испытывать потерю крови.

Стоит отметить, что на степень тяжести течения геморрагической лихорадки всегда существенное влияние оказывает уровень и состояние иммунитета.

Симптомы геморрагической лихорадки

Все виды заболевания имеют одинаковые этапы, отражающие особенности патогенеза воспалительного процесса. Геморрагические лихорадки всегда протекают с инкубационным периодом продолжительностью от 1 до 3 недель.

Первый этап болезни длится 2-7 дней и заключается в появлении симптомов капилляротоксикоза и интоксикации; в этот период образовывается геморрагическая энантема в районе неба.

Помимо этого, есть и положительный эндотелиальный симптомакомплекс, который протекает в виде гипотонии и брадикардии; данные симптомы сопровождаются изменениями состояния периферической крови.

Важно! Когда заболевание достигает своего пика, возникает резкое увеличение интоксикационных процессов, нарушается гемодинамика, формируется геморрагический синдром, появляются поражения внутренних органов, типичные для этой нозологии. Такой период длится около двух недель.

Как правило, на некоторое время понижается температура перед разгаром болезни. Данная стадия инфекционного процесса может обернуться тяжелыми осложнениями, способными стать причиной смерти человека. К осложнениям относится мозговая кома, острая недостаточность печени инфекционно-токсический шок и т.п.

Период реконвалесценции продолжается несколько недель, для него характерен астено-вегетативный синдром. Когда синдром находится в состоянии своего максимального проявления, внутренние органы не могут быстро и безболезненно восстановиться.

Особенности лечения геморрагической лихорадки

Люди с диагностированной геморрагической лихорадкой должны подвергаться госпитализации с тщательным уходом. Больному показано сбалансированное витаминизированное питание с полужидкой консистенцией и хорошей усвояемостью.

Кроме этого, необходимо употреблять аскорбиновую кислоту перорально 750 мг за 24 часа; отдельно назначаются витамины К и P, которые принимаются около четырех дней. Очень важно понимать, что геморрагические проявления доходят до своего максимального значения уже после периода лихорадки.

Диагностические мероприятия и схему лечения разрабатывает и осуществляет врач-инфекционист либо, в крайних случаях, реаниматолог.

Все люди, у которых подозревается заболевание, подлежат лечению в специальном инфекционном отделении лечебного учреждения.

Парентеральное питание необходимо в период острой стадии болезни, в процессе выздоровления пациенту показано диетическое питание с молочными и растительными продуктами, обогащенная витаминами. Врачи назначают витамины К, С.

Также используют глюкозу, антигистамины, железосодержащие препараты внутривенно.  В стадии лихорадки эффективно переливание крови.

В боксе должен быть исключительно постельный режим до ликвидации клинических проявлений болезни. После того, как человек выписался из стационара, он должен продолжительное время наблюдаться у терапевта и инфекциониста.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

rodinkam.net