Что поможет заподозрить перелом. Признаки переломы


Признаки перелома

Помните в детстве: «Не бегай! Смотри под ноги! Упадешь и сломаешь себе что-то!»? А еще были такие «герои», которые, несмотря на все предостережения, все-таки умудрялись сломать руку или ногу, а потом гордо приходили в школу с гипсом, с упоением рассказывая и отчаянно привирая, конечно же, как все произошло на самом деле.

Тем не менее, если отбросить своеобразное «геройство» подростков, мы понимаем, что нет в повреждениях такого рода ничего смешного или забавного, и что кости человека достаточно хрупкие, а перелом, скажем, конечности может надолго изменить наш привычный жизненный уклад.

Осознавая всю серьезность последствий, мы иногда даже слегка упав, со страхом прислушиваемся к себе, пытаясь разубедить себя и отрицая поочередно все признаки перелома.

Итак, прежде всего, следует отметить, что переломом называют нарушение целостности кости, которое, как правило, возникает в результате различного рода травм.

В свою очередь влияние травмирующего фактора может быть двух типов: непосредственным (удар) и косвенным (высокая осевая нагрузка на кость).

Чаще всего тяжесть травмы напрямую зависит от типа кости, на которую оказывается воздействие.

Напомним, кстати, что все кости можно разделить на губчатые и трубчатые. Они имеют разную структуру, а, значит, отличаются друг от друга своими свойствами. Вот, скажем, трубчатые кости (нижние и верхние конечности человека) способны выдерживать значительно большие нагрузки, но в то же время они менее эластичны по сравнению с губчатыми.

Виды и признаки перелома кости:

Переломы бывают нескольких видов, среди них, например, часто встречаются поперечные и спиралеобразные, но самыми опасными считаются разнонаправленные переломы, возникающие в результате оскольчатых повреждений.

Последний тип чаще всего – это результат падения с высоты или дорожно-транспортных происшествий.

Некоторые переломы происходят без смещения оси, а вот иногда, в более тяжелых случаях, появляются несколько линий переломов, а отломки значительно смещаются. Последний тип приводит к деформации части тела.

Нередко острый край осколка кости травмирует расположенные рядом сосуды, в результате чего переломы осложняются еще и обильными кровотечениями. В ряде случаев осколки могут травмировать еще нервные стволы при переломах спинного мозга, головной мозг – при тяжелых черепно-мозговых повреждениях, а травмы легких и плевры – это признаки перелома ребра.

Существуют два основных критерия, которые сообщают о вероятности наличия перелома – относительные и абсолютные.

Относительные признаки перелома:

• Боль, которая постепенно значительно усиливается в месте ушиба.

• Спустя какое-то время в области перелома появляется гематома. Если она еще и пульсирует, это может говорить о том, что внутри поврежденного места продолжается интенсивное кровотечение.

• Форма конечности изменяется.

• Поврежденная конечность утрачивает присущие ей функции, например, ограничивается ее подвижность или способность выдерживать ранее допустимые нагрузки.

• В области повреждения возникает отёк.

Абсолютные признаки перелома:

• При открытом переломе в ране можно заметить костные отломки.

• Наличие своеобразного хруста, называемого крепитацией. Этот хруст можно услышать, приложив к поврежденному месту ухо, а иногда он ощущается и просто под рукой.

• Положение конечности - неестественное.

• Аномальная подвижность, т.е. конечность становится подвижной в том месте, где нет сустава.

Клинически симптомы перелома можно разделить на достоверные и вероятные. К первым относятся: ощущение хруста отломков кости в месте перелома и возникновение патологической подвижности. Ко вторым – боль, гематома, деформация, кровоподтек, нарушение функции и припухлость.

Всегда стоит обращать пристальное внимание и на окраску кожных покровов непосредственно около травмированного места, а также в области кисти и стопы. Если вы заметите сильное побледнение кожи, синюшный оттенок без каких-либо движений, это может говорить о повреждении крупных сосудов. О серьезных повреждениях также может свидетельствовать нарушение чувствительности кожи, неприятное жжение, отсутствие пульса в поврежденном месте, ощущение «мурашек», покалывание.

Во всех перечисленных выше случаях нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

fb.ru

Признаки перелома

Признаки перелома

Перелом происходит, когда нарушается целостность кости из-за травмы. Многие виды и признаки переломов легко обнаружить на месте, без помощи специалиста, однако некоторые из них коварны тем, что сразу пострадавший может и не понять, что у него перелом, и срочно необходима медицинская помощь: он продолжает вести прежний образ жизни испытывая незначительную боль и ограниченность в движениях, считая, что произошел сильный ушиб.

Давайте разберемся, какие признаки перелома говорят о себе в первую же минуту после травмы, а какие лишь указывают на то, что, вероятно, кость повредилась.

Клинические признаки переломов

В зависимости от типа перелома, его признаки можно разделить на достоверные – те, которые не оставляют сомнений в том, что кость деформировалась от удара, и относительные – те, которые могут вызывать сомнения: имеет место перелом или ушиб.

Достоверные признаки переломов:

  1. Неестественное положение руки или ноги (если речь идет о признаках перелома конечности).
  2. Подвижность поломанной части в том месте, где нет сустава.
  3. Слышимость хруста.
  4. При открытом переломе в ране видны обломки кости.
  5. Укорачивание или удлинение травмированной области.

Если подтверждается хотя бы один из этих симптомов, тогда можно говорить со 100% вероятностью, что есть перелом. Однако наличие этих признаков не лишает обязанности делать обследование с помощью рентгена.

Относительные признаки перелома:

  1. Болезненные ощущения в месте перелома при обездвиженном состоянии или во время движений. Также, если сделать осевую нагрузку, то боль усиливается (например, если при переломе голени постучать в области пятки).
  2. Отечность в месте перелома может возникнуть быстро (в течение 15 минут после травмы) или развиваться в течение нескольких часов. Вместе с этим такой симптом имеет незначительную роль в определении перелома, потому что сопровождает и другие виды повреждений.
  3. Гематома. Она может и отсутствовать, но зачастую все же возникает на месте перелома, при чем не всегда сразу. Если она пульсирует, значит, кровотечение продолжается.
  4. Ограничение подвижности. Как правило, поврежденная часть не может функционировать либо вовсе, либо частично. Если случился перелом не конечности, а, например, копчика, то человек будет ощущать трудности при ходьбе, т.е. происходит не только ограничение в функции поврежденной части, но и тех, которые соприкасаются с ней.

Наличие этих признаков не может говорить со 100% вероятностью о переломе, но многие из этой категории сопровождают любой перелом (боль, отек, ограничение в движении).

Признаки закрытого перелома

Все переломы классифицируются на открытые и закрытые. Последние диагностировать гораздо легче, чем первые без рентгена и помощи специалиста.

Закрытый перелом не сопровождается повреждением мягких тканей: в этом случае страдают кости и суставы, которые могут изменить положение (т.н. перелом со смещением) или просто потерять целостность: расколоться (т.н. оскольчатый перелом), сохраняя при этом прежнее положение.

Первые признаки перелома – боль в области повреждения и отек. Движения ограничены, причиняют боль, также может наблюдаться движение кости не в области сустава (зависит от места повреждения). Зачастую формируется гематома.

Окончательно убедиться в том, что имеет место закрытый перелом можно лишь с помощью рентгена.

клинические признаки переломов

Признаки открытого перелома

Открытый перелом – более тяжелая травма, чем закрытый, т.к. в этом случае, помимо повреждения кости ткани тоже теряют целостность. Это может произойти от внешнего воздействия (при ДТП, или попадания конечности в движущийся механизм на производстве) или из-за того, что сломанная кость сама повреждает ткани.

Исходя из этого, основными признаками открытого перелома являются рана, кровотечение, видимость сломанной кости или ее отломков, боль и отек. Если повреждение было очень сильным, то у пострадавшего может наступить травматический шок.

 

womanadvice.ru

Признаки перелома костей и возможные осложнения

В медицине перелом обозначает нарушение целостности кости в результате травмы. Многие такие повреждения легко и быстро обнаруживаются пострадавшим. А есть и такие виды переломов, которые невозможно сразу заметить. Даже некоторое время, человек с таким повреждением может вести обычный образ жизни. Его беспокоит небольшой дискомфорт и боль, но симптомы вполне терпимые, поэтому он думает, что у него ушиб.

Когда появились первые признаки перелома, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. А еще лучше, если больной будет владеть хоть какой-то информацией по этому вопросу.

Симптомы

Открытый и закрытый перелом

Открытый и закрытый перелом

В медицине выделяют открытый и закрытый перелом. Есть два типа признаков повреждений. Каждый человек должен знать, как определить перелом, чтобы принять меры и предоставить первую помощь.

  1. Достоверные симптомы перелома. Они говорят о том, что повреждение без сомнений присутствует.
  2. Относительные признаки. Они говорят о том, что в результате травмы может случиться не перелом костей, а ушиб.

Группа достоверных симптомов предусматривает:

  • Если повреждения касаются рук и ног, тогда конечности находятся в неестественном положении.
  • Сломанная часть двигается. Это касается тех мест, где нет сустава.
  • Периодически слышится хруст.
  • Если перелом открытый, тогда в области раны можно невооруженным глазом увидеть осколки костей.
  • Травмированная область стала длиннее или короче.

Если хоть один из перечисленных симптомов присутствует, тогда можно утверждать с полной вероятностью, что повреждения кости есть. Но рентгеновское обследование все-таки придется сделать.

Есть еще и вторая группа характерных симптомов перелома:

  • Болевые ощущения сопровождают пациента в любом положении. В состоянии покоя или во время передвижения. При осевой нагрузке чувство боли усилится. К примеру, перелом в области голени ощущается больнее, если постучать по пятке. отек при переломе

    Отек при переломе

  • Отек в области травмы может образоваться сразу или спустя некоторое время. Но это не настолько важный симптом, так как может быть признаком и любых других повреждений после травмы.
  • Одним из важных симптомов является гематома. Она может появиться не сразу, но если пульсирует, значит, кровотечение все еще продолжается.
  • В большинстве случаев функциональность поврежденного участка сильно ограничивается. Это происходит частично или полностью. Затруднения возникают не только в области перелома, но и с другими участками, которые соприкасаются с поврежденным местом. Например, сломал человек копчик, боль будет не только в его области. Пациенту тяжело и больно будет передвигаться.

Многие симптомы из перечисленного списка не являются точной вероятностью наличия перелома. Но некоторые из них точно сопровождают повреждения после травмы.

Признаки

Определить такого рода повреждения намного легче, не прибегая к рентгену и помощи специалиста. Это объясняется тем, что при закрытом переломе не страдают мягкие ткани, их целостность не нарушена. Повреждаются только кости суставы, при этом, они могут менять свое положение. Такие переломы костей на медицинском языке называются со смещением. Иногда кость или сустав сохраняет свое положение, но теряет целостность. Такое повреждение называется оскольчатым.

Первые признаки закрытого перелома – это боль и отек в месте травмы. Пациенту больно и тяжело двигаться. В зависимости от того места, где повреждена кость, она может двигаться. Часто образуется гематома. Конечно, убедиться полностью в том, что присутствует закрытый перелом кости – это провести обследования при помощи рентгена.

Каждый человек должен знать, какие симптомы его сопровождают:

  • Самый основной признак – это боль. Но необходимо помнить, что такой симптом может свидетельствовать и про разрыв связок, повреждение мышц. изменение формы сустава при переломе

    Изменение формы сустава при переломе

  • Меняется форма самого сустава, голени или бедра, травмированная часть тела. Такой признак в медицине называется деформацией.
  • Неправильное движение. При таком повреждении кость передвигается в необычном направлении. То же самое касается и амплитуды.
  • Если попробовать прощупать поврежденное место, можно услышать характерный звук, хруст. Он возникает и во время передвижения.
  • Повышается температура тела, больной чувствует общее недомогание. Это естественная реакция организма на повреждения в результате травмы.

Открытый

Если говорить о переломе открытого типа, то эту травму классифицируют как более тяжелую. Дело в том, что при подобном повреждении нарушается не только целостность костей в месте воздействия травмирующего фактора, но также страдают и мягкие ткани. Чаще всего открытый перелом получают люди, попавшие под воздействие внешних факторов, например: ДТП, помещение конечностей в движущиеся механизмы и прочее, а также при разрыве мягких тканей сломанной костью.

Основные признаки открытого перелома являются:

открытый перелом

Открытый перелом

  • Сильное кровотечение.
  • Открытая рана.
  • Сильная боль.
  • Отек.
  • Можно увидеть сломанную кость визуально или ее кусочки.

В случае сильнейшего повреждения у человека может наступить травматический шок.

Травма пальца

Переломы костей представляет собой серьезную травму. И для ее заживания понадобится длительный период времени. Кость ломается, если не выдерживает нагрузку. Чаще всего человек ломает именно палец на ноге. Чтобы определить травму не надо быть специалистом, но в некоторых ситуациях консультация врача и дополнительные обследования могут понадобиться.

Существуют признаки перелома пальца на ноге:

перелом пальца ноги

Перелом пальца ноги

  • Сильная боль острого характера.
  • Поврежденный палец напухает и отекает.
  • Образуется гематома или кровоизлияние под ноготь, а также под кожу.
  • Функциональные возможности конечности нарушаются.
  • Если в момент покоя можно не ощутить сильную боль, то в процессе передвижения она заметно чувствуется.

Все перечисленные признаки могут усиливаться, если перелом пришелся на основную фалангу пальца ноги. Это происходит потому, что она соединена с костями. Мало того, гематома в таком случае будет больше, и отек также.

Больше всего беспокоит перелом большого пальца на ноге. Появляется не только боль, но и гематома, а также отек. Переломы костей остальных пальцев можно и вовсе сразу не заметить. Все потому, что на них не такая большая нагрузка приходится, как на большой палец. Пострадавший за помощью может не сразу обратиться к врачу, только лишь спустя время, когда боль причиняет сильный дискомфорт.

Есть признаки, которые указывают на то, что палец точно сломан, и в ближайшее время человеку необходимо обратиться в больницу:

    1. Во-первых, палец двигается необычно.
  1. Во-вторых, то же самое касается положения самой конечности.
  2. Кроме того, можно услышать характерный хруст. Особенно, если надавить на травмированный участок.

Не всегда внешний осмотр дает положительный результат. Нога напухает, принимает синеватый оттенок, и конечно, при движении пальцем возникает резкая боль. Чтобы подтвердить или исключить переломы костей необходимо сделать рентгеновский снимок. Еще лучше, если это будет обследование сразу в нескольких проекциях.

Осложнения

некроз тканей при переломе

Некроз тканей при переломе

После любой травмы у человека могут развиться осложнения, и перелом не является исключением. Одним из главных признаков того, что следует обратиться к врачу, является некроз тканей. Он возникает по двум причинам: давление костных отломков изнутри, или внешнее повреждение. Также может нарушиться кровообращение, если внутри перелома происходит скопление жидкости. Если не предпринять каких-либо мер, то высока вероятность развития гангрены или тромбоза. Еще одним осложнением выступает парез или паралич, который появляется при сдавливании нерва. Реже всего врачи диагностируют осложнения закрытых переломов в виде нагноений.

Такие явления появляются на ранних этапах заживления. Поздними осложнениями выступает неправильное сращение костей или его отсутствие, появление ложных суставов. Может развиться посттравматический артроз.

Если пациент заметил, что у него развиваются осложнения, или же почувствовал себя плохо, следует, как можно раньше обратиться к врачу.

nogi.guru

Признаки перелома руки - достоверные и относительные

Любое повреждение кости простой травмой не назовешь и порой необходимо длительное лечение. Но вначале перелом должен быть определен и делается это на основании симптомов. Особого подхода требуют в этом плане переломы руки. Важно дифференцировать переломы от вывихов, поскольку в некоторых случаях клиническая картина очень похожа. Зная признаки перелома, можно установить первичный диагноз и на его основании уже оказывается первая помощь.

В любом случае, вышеописанных симптомов нарушения целостности скелета руки или пальцев бывает недостаточно, в связи с некоторыми трудностями их проверки, потребуется еще дополнительное обследование в виде рентгена. Оно и поможет установить истину в вопросе. На начальном этапе признаки перелома кисти позволят отделить повреждение кости от простого ушиба.Нормальная рука и с переломом

Достоверно

Есть такие симптомы перелома руки, которые не вызывают сомнений в диагнозе. Их несколько и при повреждении кости они должны быть все, тогда только можно быть уверенным в своей правоте. Итак:

Первый признак переломов – это нехарактерное для руки или пальцев кисти положение. Появляются неестественные изгибы, в сравнении со здоровой конечностью.

В месте перелома наблюдается подвижность. Исключения составляет область сустава, при внутрисуставном переломе подвижность кисти или всей руки сохраняется, хотя она очень болезненна.

Если постараться прощупать место перелома, возникает характерный хруст. Это признак, характерный только для перелома, но вот проверить его сложно. Просто стоит подумать, какую боль принесет человеку такая манипуляция. Прежде чем проверять этот симптом, нужно пострадавшего адекватно обезболить, в противном случае, есть вероятность развития травматического шока.

Ну и то, что не оставит никаких сомнений, – наличие в ране костных фрагментов. Перелом считается открытым, очень часто наблюдается в области пальцев и обильно кровоточит.

Относительно

Есть симптомы, по которым подтвердить со стопроцентной уверенностью перелом нельзя, но и проигнорировать тоже. К ним относятся:

Чувство боли. Этот признак может быть характерным для ушибов или вывихов руки, или пальцев. Болеть может не только в месте повреждения, но и на соседнем участке, в связи с иррадиацией. Во время движений или ощупывания она усиливается, то же самое наблюдается при осевой нагрузке. Проверить ее несложно, достаточно просто постучать по руке. Положительный симптом осевой нагрузки может быть и при сильном ушибе.

Отек и кровоподтек будут сопровождать не только повреждение кости, но и ушиб, и даже вывих. Отекать может от кончиков пальцев и по всей руке, это в том случае, если при вывихе или переломе произошло пережатие сосуда. Особенно сильно отекает место повреждения.

Похолодание конечности — симптом, который должен сильно насторожить, причем, если он сопровождается отсутствием пульсации лучевой артерии. Это говорит о том, что в руке нет кровоснабжения. Происходит такое состояние в результате пережатия магистрального сосуда (плечевой артерии или ее ответвлений) отломками или вывихнутым участком.

Подкожная гематома или кровоподтек сопровождает любую травму кисти и всей верхней конечности. Происходит она за счет повреждения сосудов и излития крови в окружающие ткани. Бывает это в первые минуты после травмы.Гематома при переломе

Укорочение конечности характерно для любого участка, даже для пальцев. Происходит такое при повреждении со смещением и считается, как осложнение. Но может наблюдаться и при вывихе, конечность может при нем не только укорачиваться, но и удлиняться. Проверить этот симптом помогает простое измерение длины от пальпируемых костных выступов в сравнении со здоровой рукой. Если они разные, стоит думать о переломе, если нет, о вывихе.

Ограниченная функция. Этот симптом также наблюдается сразу после травмы, но не всегда свидетельствует о повреждении кости. Человек не может двигать рукой при сильном ушибе, вывихе, но такое наблюдается в первые дни и потом проходит. Осложнения появляются только при переломе или несвоевременно вправленном вывихе.

Нарушение чувствительности – это также осложнение не только при повреждении кости. Появляется этот симптом в первые минуты после травмы, характеризуется нарушением ощущения или движения в области кисти или пальцев. Причиной этого осложнения может быть ушиб нерва или его повреждение отломком.

Перелом пальца

Есть свои особенности и при нарушении целостности костей пальцев. Так, при переломе к пальцу больно дотронуться, а если постучать по нему, боль значительно усилится. В области кисти будет выраженный отек, за счет него и перелома ограничиваются движения. Под кожей наблюдается синяк, а при смещении отломков палец может быть деформирован. Окончательную точку в вопросе поставит рентгенография костей пальцев.Есть свои особенности и при нарушении целостности костей пальцев

Перелом ладьевидной кости

Особое место среди повреждений кисти занимает нарушение целостности ладьевидной кости, которая располагается на кисти. К слову, кость с таким названием есть и в составе предплюсны стопы. Для травмы этой небольшой косточки характерна боль в области, которая носит название «анатомическая табакерка». Найти ее несложно, достаточно поднять вверх большой палец, у его основания будет ямка между двумя сухожилиями.

Усиление боли происходит при пальпации этой области, движениях пальцев или попытке схватить предмет. Движения кисти болезненны, кость может издавать хруст, в месте повреждения имеется кровоизлияние под кожу.

Особенность такой травмы состоит в том, что она часто дает осложнения в виде ложного сустава ладьевидной кости. При переломе подобного рода показано в большинстве случаев оперативное вмешательство. В противном итоге осложнение не даст возможности нормально работать кистью. Движения будут сопровождаться постоянной болью.

Для повреждения любого участка верхней конечности применимы как достоверные, так и относительные признаки переломов. Чтобы удостовериться в правильности своего решения, должно быть не менее трех признаков или можно два достоверных и один относительный. Но лучше всего не устанавливать диагноз самостоятельно, а, заподозрив неладное, оказать первую помощь, доставить человека в больницу или травмпункт.

drpozvonkov.ru

признаки, симптомы, лечение, первая помощь

Закрытый перелом – это неполные или полные разрушения какой-либо кости в человеческом скелете без повреждения при этом мягких тканей. Случается такое повреждение из-за усиленного травматического воздействия на травмированную кость, при интенсивном давлении на нее или из-за возникшей болезни, которая называется остеопороз. При ее наличии прочность костной ткани значительно ухудшается, и она разрушается даже при слабом механическом воздействии. Чаще всего в медицинской практике происходят переломы костей конечностей.

закрытый и открытый переломы

При своевременном оказании первой помощи и быстрой последующей госпитализации присутствуют огромные шансы бесследной и полной реабилитации травмированной кости. Закрытые переломы костей могут подвергаться консервативному и оперативному лечению. Выбор терапии определяется врачом и зависит от характера и степени тяжести повреждения.

Классификация

перелом руки закрытого типа со смещением отломков Перелом руки закрытого типа со смещением отломков

Закрытый перелом может быть со смещением отломков кости и без него. Причины травмы могут быть механические и патологические, а тяжесть таких повреждений бывает тяжелая, средняя и легкая.

В зависимости от характера и особенности переломов они бывают:

  • поперечными;
  • косыми;
  • продольными;
  • винтообразными;
  • оскольчатыми и многооскольчатыми;
  • вколоченными;
  • клиновидными;
  • компрессионными.

В сопровождении с травмой могут присутствовать:

  • травматический шок;
  • обильное кровотечение;
  • повреждение ближних органов;
  • раневая инфекция;
  • сепсис.

Вышеперечисленные признаки перелома указывают на осложненный перелом.

Причины возникновения

Причины проявления травмы могут быть патологическими и появляться в результате несильного воздействие на область травмы. Причинами могут стать:

  • туберкулез костей туберкулез кости

    рак кости;

  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • кость боле тонкая из-за хирургических вмешательств;
  • киста кости;
  • некоторые хронические болезни тяжелой степени.

В случае травматического перелома, их возникновение – результат усиленного воздействия. Чаще всего травмы случаются в зимнюю пору года у людей достигших преклонного возраста и у людей, занимающихся экстремальными видами спорта. Также причинами могут стать:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • прямые или непрямые удары в область повреждения;
  • травмы производственные;
  • сильное давление;
  • несоблюдения всевозможных правил безопасности;
  • падения на верхние или нижние конечности.

Первые признаки

Закрытые переломы имеют симптомы, который указывают на данный вид травмы:

  • признак переломаболевые ощущения в области повреждения – чаще всего при движении или нагрузке или ощупывании они усиливаются;
  • деформация травмированного места – в случае сломанных конечностей они удлиняются и приобретают иную форму, если произошла другая травма – кость может создавать эффект «выпирания»;
  • уменьшенная двигательная активность – человек с переломом зачастую не может выполнять обыденные функции, в случае, если произошли тяжелые переломы, то пострадавший не может двигаться вообще;
  • образование гематом – внешние проявления внутреннего кровотечения;
  • появление отечности поврежденной области – происходит из-за нарушения работы местной микроциркуляции и оттока лимфы;
  • гемартроз – происходит в результате травмы суставов и связок;
  • крепитация – хруст при движении поврежденной кости.

Теперь вы знаете, какие существуют признаки закрытого перелома костей и при первых их проявлениях необходимо обращаться за помощью в медицинские учреждения.

Первая неотложная помощь

Зная, что делать при закрытом переломе, можно значительно улучшить качество и эффективность последующего лечения.

Оказание первой помощи разнится зависимо от места локализации травмы, но прежде всего, нужно вызвать скорую помощь и побеспокоиться об обездвиживании пострадавшего. Если травмированный жалуется на дикую боль – необходимо обеспечить ему прием ненаркотических обезболивающих средств. Для фиксации ноги (изображение слева) задействуют подручные предметы, с помощью которых можно закрепить ногу в одном положении. Для фиксации верхних конечностей (картинка справа) используют повязку или косынку, которая крепит руку относительно туловища.

Простой пример фиксации глени при переломе

В случае более серьезных переломов первая помощь оказывается так: пострадавшего укладывают на твердую и ровную поверхность, и, не предпринимая ничего, ждут, пока приедут врачи и самостоятельно транспортируют больного. Если обстоятельства не позволяют и переместить больного, то своими силами делают следующее– предельно осторожно человека фиксируют бинтами или любыми веревками вокруг жесткой поверхности и предельно аккуратно переносят его в необходимое место. При переломе со смещением ни в ком случае нельзя пытаться самостоятельно сопоставить костные фрагменты.

Методы диагностирования

Закрытый перелом диагностируется несколькими способами. Первое, что делает врач – опрашивает пациента. Суть опроса состоит в понимании причины возникновения травмы и примерного определения характера повреждения, исходя из первых его симптомов. Следующий этап диагностики – пальпация. Благодаря данной процедуре врач-травматолог может понять, присутствует ли смещение отломков. Далее, для точного диагноза используют рентгенографию в двух проекциях. После изучения снимков врач может поставить заключительный диагноз и назначить самое подходящее лечение.

рентген закрытого перелома

В некоторых случаях может понадобиться диагностика с использованием компьютерной томографии, УЗИ и артроскопии.

Лечебная тактика

Закрытый перелом можно лечить двумя способами:

  • консервативным методом;
  • оперативным методом.

Если случился перелом костей легкой степени тяжести, без смещения или больному противопоказано хирургическое вмешательство – применяется консервативный способ лечения. Он заключается в прочной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации травмированной области.

Сопоставление костей, для менее болезненного и эффективного результата, проводится с применением местной анестезии. После репозиции, на конечности или другие поврежденные области тела накладывают гипс, специальные повязки или другие предметы фиксации. Если случился раздробленный или оскольчатый перелом, то для иммобилизации травмированных костей применяют скелетное вытяжение. Время иммобилизационного периода назначается лечащим врачом.

операция с пластиной при переломе луча в типичном местеОперативный способ – такое лечение считается наиболее эффективным. При его использовании кость регенерируется намного быстрее, а физические нагрузки становятся возможными значительно раньше, чем при лечении консервативным методом. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что костные фрагменты фиксируются с помощью специальных металлических предметов. Это могут быть:

  • пластины;
  • винты;
  • гвозди;
  • штифы;
  • спицы.

Под местной анестезией хирург фиксирует отломки костных тканей с помощью вышеперечисленных приспособлений и после операции конечности или другие травмированные области также подвергаются фиксации. Легкие физические нагрузки разрешаются раньше, чем при лечении консервативным способом. Срок фиксации травмированной части назначает врач, опираясь на поставленный диагноз.

Весь период лечения и после начала реабилитационного периода пострадавший должен выполнять ряд специальных, разрабатывающих упражнений и посещать назначенные процедуры массажа и физиотерапии. Это поможет сделать кости подвижнее и предотвратит атрофию мышц.

Возможные последствия

Травму костей необходимо своевременно диагностировать и вылечить, иначе закрытый перелом может сопровождаться такими осложнениями:

  • хроническая боль в области травмы;
  • визуальная деформация места повреждения;
  • неполное сращивание костных фрагментов;
  • полное или неполное ухудшение работоспособности;
  • возникновение тромбоза;
  • появление пролежней;
  • образование ложных суставов.

perelomanet.ru

характерные и абсолютные черты, обследование

Перелом нижней конечности относится к разряду травматических нарушений целостности костной ткани, возникающей после травматического механического воздействия извне. Причём интенсивность воздействия должна превышать пределы, которые способна вынести кость. Развитие бывает обусловлено не одними лишь механическими повреждениями, также играет роль наличие сопутствующей системной патологии, приводящей к повышению хрупкости костной ткани и предрасположенности к переломам.

Степень тяжести повреждения при травме нижней конечности напрямую зависит от локализации повреждения, состояния костной ткани и характера повреждения. Если переломы носят множественный характер после массированного воздействия, способно пострадать общее состояние организма, подняться температура и развиться общая интоксикация. После перелома возможна массивная кровопотеря с развитием шока. Лечение и реабилитация в тподобных случаях сильно осложняются.

Какие бывают переломы

В медицинской практике принято различать ряд классификаций. Выстраиваются перечни на основании локализации травмы, характера повреждения и состояния тканей после травматического воздействия. Ниже приведены распространённые типы переломов, классификация которых обнаруживает практическое значение.

Перелом нижней конечности

Перелом нижней конечности

  1. Компрессионные переломы нижних конечностей представляют собой незначительные трещины, развиваются после длительного воздействия на ноги травмирующего объекта. Подобный тип травмы характерен для людей, профессионально занимающихся спортом.
  2. Перелом костей нижней конечности или тазовых костей без смещения костных отломков. При этом типе не происходит отклонения отломков кости от общей оси конечности. Определяется повреждение окружающих мягких тканей ноги.
  3. Перелом со смещением костных фрагментов. В этой ситуации отломанная часть кости смещается относительно другой части и относительно оси движения. Описанные нарушения легко определить при осмотре по характерной деформации нижней конечности. Реабилитация при травмах длительная. При смещении костных отломков голени у ребенка спица не используется, вместо введения спицы проводится пластырное вытяжение.
  4. Осколочный перелом характеризуется раздроблением кости на отдельные кусочки.
  5. Открытый перелом сопровождается повреждением мягких тканей, нарушением целостности кожных покровов и выступанием наружу костного отломка. При подобном переломе быстро присоединяется инфекция, повышается температура, проявляются признаки общей интоксикации. Травма способна привести к разрыву крупного сосуда и развитию массивного кровотечения. Большая кровопотеря способна повлечь геморрагический шок.
Открытый перелом

Открытый перелом

У ребёнка травма трубчатых костей голени иногда протекает без повреждения надкостницы. Повреждение голени у ребенка получило название «по типу зелёной ветки».

Общие характерные черты переломов

После воздействия травмирующего агента различного характера развиваются характерные признаки и симптомы:

  1. Появляется выраженная боль в месте получения травмы. Боль способна стать невыносимой и привести к потере сознания, даже к развитию болевого шока. При попытке встать на ногу увеличивается осевая нагрузка на пострадавшую конечность, что приводит к резкому усилению болевых ощущений.
  2. На поражённой конечности начинает быстро нарастать отёк. Развитие отёка происходит прямо на глазах. Признак является косвенным и расценивается в комплексе с прочими клиническими проявлениями. В связи с отёком гипс на рубчатых костях редко накладывают вкруговую, чаще применяется лангета.
  3. Разрыв кровеносных сосудов после травмы голени, бедра или стопы способен привести к образованию гематомы. В каждом случае повреждения гематома появляется по-разному. Если гематома пульсирует, налицо признак кровотечения из артериальной сети.
  4. При травмировании происходит значительное ограничение физиологических движений в суставах нижних конечностей. Стать на повреждённую ногу не представляется возможным. Симптом перелома

    Симптом перелома

  5. При открытых переломах возможно развитие реактивного состояния, когда повышается температура и появляются симптомы общего недомогания. Чаще указанное состояние развивается после травмы у ребенка.
  6. Повышенная температура отмечается и в более поздних сроках, когда происходит резорбция в месте нарушения целостности тканей. При открытом переломе возможно нагноение открытой раны. В этом случае температура становится признаком общей интоксикации организма, требует назначения полноценной антибактериальной терапии. Обезболивающие таблетки в этих случаях не принесут улучшения.

Все перечисленные признаки признаны относительными, могут иметь другое клиническое объяснение. Возможна похожая симптоматика при ушибе. Тогда пациенту накладывается лангета, назначаются обезболивающие средства и покой. Для постановки диагноза перелома голени и стопы, тазовых отделов создан ряд абсолютных диагностических критериев. В этом случае назначаются обезболивающие таблетки, накладывается лангета и проводится симптоматическая терапия. При смещении отломков применяются спицы для правильного срастания.

У ребенка при повреждении голени, бедра или тазовой кости ухудшается общее состояние — повышается температура, развивается общая слабость.

Абсолютные признаки

Абсолютными критериями диагностики перелома нижних конечностей считаются клинические признаки, характерные исключительно для перелома кости. При ушибе подобных явлений не отмечается.

Определение травмы

Определение травмы

  • Конечность занимает неправильное положение, приобретает неестественный вид.
  • Развивается подвижность в нехарактерных участках голени или бедра, где в норме отсутствует. При таком типе патологической подвижности не задействованы близлежащие суставы.
  • При пальпации в области голени или в области тазовых костей ощущается характерная крепитация. Обусловлена трением друг о друга отломков костей голени. Подобная симптоматика происходит при нарушении целостности тазовых костей.
  • При открытом типе видны отломки костей голени или стопы, выступающие через рану на ноге. В этой ситуации рекомендуется наложение стерильной повязки и остановка кровотечения. Лангета при открытом переломе накладывается на неповрежденную сторону конечности.

Травмы стопы

Повреждение стопы требует особого ухода и внимания. Стопа анатомически состоит из большого количества отдельных косточек, взаимосвязанных между собой и с другими костями ноги. Если один фрагмент повреждается, подобное неминуемо отражается на остальных частях. При неправильно сросшихся или нелеченых травмах стопы возникает риск развития плоскостопия или артроза.

Перелом стопы бывает в плюсневой кости, предплюсневой области и фалангах пальцев.

Любой из видов повреждения предполагает длительность лечения в пределах 2 недель, либо три недели при осложненных формах нарушения целостности костей. На конечность накладывается гипсовая лангетка, больному предписывается передвигаться, используя костыли. В дальнейшем потребуется реабилитация.

Общие признаки нарушения целостности стопы включают аналогичные симптомы, что и при другом варианте: боль в области поражения, отёк, нарушения функций. Обезболивающие таблетки облегчают состояние лишь на короткое время.

Характерная клиническая картина после повреждения плюсневой кости или одной из предплюсневых костей ноги заключается в болезненности при пальпации либо при попытке стать на ногу, отёке подошвенной части ноги и деформации стопы. Может развиться отёк и повысится местная температура в голеностопном суставе. При попытке повернуть ногу в суставе ощущается резкая боль. Стопа заметно деформирована, что видно при осмотре.

Травма стопы со смещением у ребенка обнаруживает ряд характерных клинических признаков. В области разрушения костного фрагмента выражена боль. Стопа сильно отекает и деформируется. Отёк у ребёнка особенно выражен в первые сутки. Возможна высокая температура и признаки общего недомогания.

Что обнаруживается при дополнительном обследовании

Помимо клинических проявлений окончательно поможет определить диагноз рентгенологическое исследование. Поврежденная конечность смотрится в двух проекциях.

После проведения операции и установки спицы проводится контрольное исследование.

Если на рентгенограмме нет четких данных (часто случается при травме у ребёнка), после её выполнения возможно провести магниторезонансную томографию, особенно часто исследование происходит при травмах маленьких костей стопы. Если пациент не может быть помещен в сканер по определённой причине, возможно исследование с помощью компьютерного томографа. Такое случается при травме тазовых отделов скелета. Обследование ребенка обычно проводят под общим наркозом.

Магниторезонансная томография часто позволяет выявить признаки травмы там, где рентгенологический снимок ничего не показывает.

Достоверным диагностическим исследованием служит остеосцинтиграфия. Однако метод исследования имеет ряд противопоказаний к применению. В частности, у пожилых людей из-за снижения интенсивности обмена веществ картина становится нечеткой и недостоверной либо выдаёт ложный отрицательный результат. Относительным противопоказанием является детский возраст.

Случается, пациенту показано оперативное вмешательство. Тогда требуется полноценное обследование, включающее клинические анализы и электрокардиограмму. Непременным условием должно быть удовлетворительное общее состояние и нормальная температура. В противном случае оперативное вмешательство откладывается до нормализации общего состояния.

otnogi.ru

Переломы, их признаки, первая помощь.

Перелом: повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы бывают закрытыми (без повреждения кожного покрова) и открытыми (с раной над местом перелома).

Признаки перелома:

- резкая боль;

- кровоподтек;

- припухлость;

- нарушения подвижности в поврежденной области;

- деформация;

- появление подвижности вне сустава.

Первая помощь

Оказывая помощь, прежде всего постарайтесь выяснить у пострадавшего обстоятельства, при которых он получил травму. При падении с высоты наиболее вероятны повреждения позвоночного столба и конечностей, при сдавливании грудной клетки — переломы ребер. Ни в коем случае нельзя самим проверять подвижность костных отломков, вправлять их, так как при этом можно повредить мягкие ткани, сосуды, нервы и причинить пострадавшему лишнюю боль.

- В случае закрытого перелома следует принять меры, чтобы прекратить дальнейшее смещение отломков, при открытом переломе — остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Главное, что надо сделать, — обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Для этого можно использовать косынки, бинты, вату, ремни, готовые или импровизированные шины.

- При переломе верхней конечности (кисть, предплечье, плечо) руку фиксируют, согнув ее в локтевом суставе и повернув ладонью к животу или вниз, пальцы следует полу согнуть, подложив под них валик из марли или ваты. Кожу над переломом смазать йодом, закрыть чистой тканью, сверху наложить побольше ваты, забинтовать и только затем наложить шину. При наложении шины необходимо создать неподвижность в двух суставах, расположенных выше и ниже перелома, зафиксировав их не туго, но надежно. Если перелом закрытый, шину лучше накладывать прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, сосудов и нервов. Если под рукой нет предметов, которые могут быть использованы в качестве шин, руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу - к здоровой ноге.

- При переломе кисти или предплечья для фиксации можно использовать обыкновенную косынку Перелом ребер легко распознать по резкой боли, усиливающейся при ощупывании, вдохе, кашле, чиханье, а также при попытке сдавить грудь. Для уменьшения боли грудную клетку туго перевязывают бинтами, полотенцами и придают пострадавшему удобное для него положение. Перевозить пострадавшего лучше в полу сидячем положении.

- При переломе ключицы следует положить под мышку большой ком плотно сжатой ваты, затем согнуть травмированную руку в локте и плотно прибинтовать к туловищу или зафиксировать с помощью косынки.

Можно воспользоваться и другим достаточно простым способом: из свернутой жгутом ткани сделать 2 кольца, аккуратно продеть в них руки пострадавшего, чтобы кольца захватывали плечи и подмышки достаточно плотно, и связать их на спине шнурком. Разведенные плечи поддерживают обе ключицы в неподвижном положении даже при транспортировке.

- При переломах нижних конечностей фиксация сломанной ноги осуществляется в прямом положении или при легком сгибании в коленном суставе. При травмах ноги следует фиксировать строго определенные участки:

а) при переломе стопы — от пальцев до верхней трети голени, при этом между стопой и голенью должен быть прямой угол;

б) при переломах голеностопного сустава и голени — от стопы до верхней трети бедра; при переломах коленного сустава, бедра или тазобедренного сустава — от стопы до уровня лопатки и подмышечной впадины.

Для фиксации сломанной конечности могут быть использованы палки, доски, лыжи и любые подходящие по длине и прочности предметы. Подручные средства следует накладывать только с наружной и внутренней поверхности конечности, обязательно с мягкими прокладками в области лодыжек и коленного сустава и обязательно фиксировать два сустава — выше и ниже перелома.

При полном отсутствии подходящих подручных средств можно зафиксировать травмированную ногу, привязав ее к здоровой ноге. К сожалению, это крайнее средство, и оно малонадежно при переломах бедра. Пострадавшего с переломами ног нужно нести на лестницу или в гору ногами вперед, а с лестницы или горы — головой вперед, чтобы ноги всегда(!) были выше головы.

- При переломах таза больного можно транспортировать на обычных носилках, но лучше воспользоваться жесткими. При этом ноги должны быть полусогнуты в коленном и тазобедренном суставах, для чего под колени пострадавшему надо положить валик, скатав его из любой одежды, одеяла, оказавшихся под руками. Пострадавшего следует зафиксировать на носилках, разведя ноги немного в стороны.

- При повреждении позвоночника уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность (широкую доску или щит). Если ничего соответствующего поблизости нет, можно транспортировать больного на обычных носилках, уложив его на живот (это обеспечит некоторое разгибание позвоночника) и подложив под грудь какой-либо валик из одежды. При переломах позвоночника в шейном и верхнегрудном отделах пострадавшего следует не только положить на твердую поверхность, но и подложить под шею валик. Следите за тем, чтобы пострадавший лежал неподвижно, и в таком положении везите его в больницу.

- Переломы костей черепа отличаются особой тяжестью и опасностью. Первая помощь: уложить больного на носилки, зафиксировав корпус и голову больного, и немедленно отправить в больницу. Помните: перевозка больных с черепно-мозговыми травмами должна происходить в условиях абсолютного покоя! При травмах затылочной области черепа лучше положить больного на бок.

- Смещение ряда зубов, неправильное смыкание всех зубов, тягостное слюнотечение, невнятная речь указывают на перелом челюсти. Серьезную опасность в этом случае представляет возможное западание языка, влекущее за собой затруднение дыхания.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии и зафиксировать язык должным образом невозможно, уложите больного лицом вниз, на живот, а под лоб и под грудь положите сверток из одежды. При спуске или подъеме во время переноски больных с травмами головы, груди, живота необходимо следить, чтобы голова находилась выше, чем ноги.

 

Источник: http://fito-center.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=1107&Itemid=98

stalker-nt.ru